在现在这样便捷的医疗环境中，中药效果如果没有立竿见影，覆杯而愈，患者根本就不会认可中医，尤其小儿患者，没有立即的效果，家长的焦虑也不会坚持治疗。
现在的大众一般的认知，如果患儿用西药治疗没及时退热，就会认为是疾病难治，需要时间。如果首选中医治疗，一至两天没退烧，就会担心误诊了，需要马上转诊西医治疗。这样会让中医大夫对自己的诊疗水平有更高的要求，让中医大夫不断的研究，不断的提高治疗水平。
事实上，在退热热这一块，尤其是外感发热，一般都是病毒性发热，中医治疗是非常有自己的优势的。
每个月都会治疗几十例发热病例，流感高发期也会有上百例，每年也都有几百例发热病例，除了疫情三年不让接诊发烧。平时的发热患者一般都会一至两天顺利退热，大部分一天退烧，少数会持续两天也基本退烧，热退病愈。
很多发热患者都有用西药退烧无效的，经过了中西医治疗对比下来，认定中医效果远远好于西医的，就会长期跟随，有病首选中医治疗。即使退热效果这样好，但每年也会遇到几例难治的发热病例，最近有一例。
该患儿，女，3岁，一月前就高热4天，当时给药2天未退烧，精神差，也不配合服用中药，于是反复分析觉得很不合常理，反常之处必有奸，反复追问家长有没有进行其他的治疗或者饮食，才说自己在家门口诊所给贴脚心退热贴。听到其脚心贴才知道发热难退的缘由，必是这个脚心贴引起。一般脚心贴都会用吴茱萸之类，称引热下行。殊不知小儿发热，雉阳之体，都是实热，这样做，反倒引起体内高热，更加难退。
因为好友，电话问诊细微之处商难以发现，故建议其去医院治疗，去医院检查发现扁桃体化脓，点滴注射治疗一周，病愈。
告知其妈妈，这个孩子以后一旦高热就容易扁桃体化脓，此次采用西药注射治疗也不得已而为之，但大寒的消炎治疗更容易把此次发热的内火压入体内，就变成以后发病的病根了。
这也是我不网诊的缘由，见不到患者，家长做了各种意外的治疗根本不知道，家长对这些操作也不以为然，以为和病情无关，殊不知这些各种家长自行操作的治疗才是关键病因，不象面诊，一目了然，什么情况都容易发现。
本次发热37.5℃，头天食过量煎炸花生诱发，38.5，自行予玄麦甘桔颗粒和小柴胡颗粒，退至37.5，精神可，偶有发冷，自诉喉咙疼痛，咽部微红，没肿大。舌红，苔中白腻。处方：
柴胡、黄芩、半夏、生姜、葛根、苍术、厚朴、地骨皮、茯苓、豆蔻、石膏、莱菔子、丹皮。
服药一天，高高低低，夜间自己出一身汗，体温下来，37度过，但2小时候热逐渐高热到40度，能自己出汗，自行体温降至38度，扁桃体已经2度重点，精神可。
服药一天，汗出表解，气分热显，加大清解药量，预防扁桃体化脓，加：薏米仁、桔梗、石膏。
服药后排便，扁桃体肿大减少，体温下降38左右徘徊，无高热，病情控制，继续服用。服用第二方2天，精神可，体温37.5度左右，低热，咳嗽，痰多，预防化脓，预防肺炎，加：蒲公英、银花、杏仁、前胡。
服用一剂，夜间又高热39.5度，咳嗽频繁，多痰，发热5天了，因电话治疗，没面诊，建议取医院检查，检查后没任何异常，高热突然又起，还是和前一次采用点滴治疗压入体内的瘀热有关，前方有效，控制住病情，没化脓，没肺炎，几天下来，高热伤阴，热未退，津已伤，津虚热更高，调方：
竹叶、石膏、沙参、麦冬、炙甘草、杏仁、薏仁、瓜蒌、前胡、桔梗、丹皮。
服药一天，热退，咳嗽减轻，精神可，有饥感想吃。第二天热又起，38度。继续服用，还是体内淤积热邪欲外散故。第三天，热已完全退，咳嗽也偶几声，食欲也恢复。
这个病例，一是熟人，有信任度，二是有前一次的发病，已提前预言告知，也担心扁桃体会未来频繁发炎化脓，才能这么坚持治疗。
这个医案能完整看出一个发热疾病的演变过程，也能看到不合适的退热带给身体的损伤和遗留的后遗症，所以记录下来。
中医治疗了然于胸，才能心中有数。前两天一个患儿家长带一孩子看诊鼻炎，从广州来，孩子已经十岁，说收藏了我一个退热方，因找不到理想医生，孩子每每发热，都用此方，回回有效，视为珍宝，于是多问了一句，方子拿出来看看，妈妈找半天，一看方子，大青龙一味未加，一味未减，吓了一跳，每次用此方，再问原来居住河南，才移居广州，赶快告知，来广州再不能用此方了，幸亏在河南，用此方效好，如在南方，是万万不合适。
中医开方，开的是时间方，空间方，同样的病，四季的方肯定不一样，东南西北也肯定不一样。幼儿老年人不一样，体格胖瘦强弱不一样，处方剂量都会不一样。
所以记录只是分享思路，说明道理，不能随便模仿。故处方剂量未录入。
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