2023年秋冬小儿高热治疗观察
十月一来，小儿发热逐渐增多，大多来诊患者按以往经验用药，也就很快好了。
但其中有两例发热，退热失败。
大概10月17日左右，苏州一朋友的孩子发热，开始按正常治疗后退热，但过一天又起，这样退了又起，反复5天之后，认识到这个发热的严重性，让去医院检查治疗，诊断支原体肺炎，点滴治疗，担心后期引起一些遗留的症状，同时根据症状也让继续配了藿香正气和银翘颗粒等，五天后才热退症状缓解，但后期也持续一月反复低热，只能给一些透邪外出之药，可见这个病与往年之不同，甚至比去年新冠发热难退多了。
从最近一两个月的来诊患者看，有很多经过阿奇霉素治疗的孩子，一两个月内会反复发热数次。
中医在现实中其实是处于非常弱势的职业，但一个病的治疗如果不马上有效，就会担心是不被中医误诊了。但西医用药即使终生用药，也不会说被误诊。这是从事中医人的压力，也更要求中医医生有更高更安全的疗效。
第二例退热的孩子，是一个9岁的女孩，妈妈的信任度是很高的，发热第一时间就来用药，用解表清热化湿透热，服用两天没退，给换处方，调整用药，仍然高热40度，妈妈很焦虑就让去了儿童医院，医院人满为患，到医院这根本不算重病，给了阿奇霉素让回家用药，用西药时就把中药停了下来，后面妈妈着急带到香港拿了国外的阿奇霉素，据说纯度高些，后面也经过十来天折腾，才退的热。
到第三例高热难退病例，女孩，8岁了，从小用我中药长大的，来诊时已经发热三天，妈妈横抱着孩子进来，看着妈妈抱的费劲，询问怎么不竖着抱呢，这样多累，妈妈说头不能直着，否则晕的难受，孩子只能闭目躺着才舒服点，开了药让赶快回家用药，用药一天后妈妈反馈，大便用些稀，腹泻，仍高热40度。沉思片刻，此波孩子，与往常不同的是，用石膏容易大便稀，这个孩子这么怕晕，完全是个湿温病，葛根芩连汤证，太阳病……利遂不止，脉促者……喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
湿裹热，热更高，立即书写，对药稍做加减，发给了妈妈，到晚间，妈妈反馈，已完全退热。
第四例因为有了前面的经验，直接用葛芩连甲减，当天就退烧了。
这一例一位住院患者，女，12岁，住院一周烧没退，医生准备第二天给洗肺治疗，晚间通过朋友求救，根据症状竹叶石膏汤合苇茎汤加减治疗，经过一夜用药，晨起咳嗽已大减轻，热已从高热转为低热，第三天已经能来诊室复诊，精神已恢复，热已退，咳嗽减轻。
每个病原体，不同的细菌，病毒或者支原体，尽管都是感染呼吸道，但侵袭人体的靶点完全的不一样，尽管用药原则一样，都是解表，祛湿了，清热了，但处方做不到百分百精确，疗效会有，但不会达到覆杯而愈。疗效的高低和处方的准确度息息相关，去年的新冠，用三仁汤，甘露消毒丹类，就有特效，小儿用小柴胡颗粒，也轻易就退热，今年就完全不一样。
所以方子比药远远的重要，废医存药，等于废掉了中医的灵魂。通过此次再一次对我们的祖先感恩，仲圣先师的方子精准的程度堪比导弹发射。中医不是模糊医学，中医的精细如毫发，只是我们后来人不解其中奥秘。
当我们没能理解祖先的文化时，谈何发扬。那只能是丢掉了精华，继承了皮毛，只能增加民族文化的自卑感。
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