一、损伤机制与原因
交通事故：这是导致多发伤最常见的原因之一。例如，在高速行驶的车辆碰撞中，车内人员可能会受到头部撞击伤（如颅骨骨折、脑挫伤）、胸部损伤（如肋骨骨折、血气胸）、腹部脏器破裂（如肝脾破裂）以及四肢骨折等多种损伤。车辆的撞击力、惯性力等多种力量的综合作用，使人体在短时间内遭受多处创伤。
高处坠落：当人从高处坠落时，着地瞬间的冲击力会沿着身体传导。比如从建筑工地的脚手架上坠落，可能会先着地的部位如腿部发生骨折，然后由于冲击力向上传导，导致骨盆骨折，同时还可能引起脊柱压缩性骨折，损伤脊髓，并且因坠落时身体的扭转等情况，造成胸部、腹部等器官的损伤。
爆炸伤：爆炸产生的冲击波、碎片等多种因素造成伤害。在爆炸现场，冲击波可以导致肺部挫伤、鼓膜破裂等内部损伤，而爆炸产生的碎片则可能引起身体各处的穿透性损伤，如头部、四肢、胸部等被碎片击中，引发开放性骨折、颅脑外伤等多种创伤。
二、临床特点
伤势重且变化快：由于多个部位受伤，生理功能紊乱严重。例如严重多发伤患者可能一开始只是表现出失血性休克，但随着时间推移，可能会因为胸部创伤导致呼吸功能衰竭，或者因为颅脑损伤引发脑疝等情况，病情在短时间内急剧恶化。
死亡率高：这是因为多发伤涉及多个重要器官和系统的损伤。以严重的胸腹联合伤为例，腹部脏器破裂出血加上胸部的呼吸循环障碍，双重打击下患者很难维持正常的生命体征，死亡率较单一部位损伤明显升高。
休克发生率高：受伤后，身体的有效循环血量会因多处出血而急剧减少。如骨盆骨折合并肝脾破裂，大量血液积聚在腹腔和盆腔内，导致低血容量休克。而且这种休克情况比较复杂，除了血容量丢失外，还可能伴有严重的疼痛、感染等因素导致休克加重。
容易漏诊误诊：由于损伤部位较多，在紧急救治过程中，一些隐蔽部位的损伤或者早期症状不典型的损伤容易被忽视。例如，在处理四肢骨折和明显的胸部外伤时，可能会忽略小肠等腹部脏器的轻微挫伤，这些挫伤在随后的几个小时内可能发展为肠穿孔等严重情况。
三、诊断方法
全面检查：包括详细的体格检查，从头到脚仔细检查患者身体的每一个部位。对于意识清醒的患者，询问受伤的过程和部位等详细信息也非常重要。同时，要充分利用辅助检查，如 X 射线检查可以发现骨折情况；CT 扫描对于颅脑、胸部、腹部等内部脏器的损伤诊断有重要价值，能够清晰地显示脏器的破裂、出血、挫伤等情况；超声检查可以快速评估腹部脏器是否有积液（血）等情况。
连续观察：因为有些损伤的症状可能会延迟出现，所以对患者的病情要进行动态观察。比如受伤初期头部 CT 检查未发现明显颅内出血，但随着时间推移，患者出现头痛加剧、意识障碍加深等情况，就需要再次进行 CT 检查，观察是否出现迟发性颅内出血。
四、治疗原则
生命支持优先：首先要保证患者的呼吸和循环功能。如果患者出现呼吸衰竭，需要立即进行气管插管、机械通气；对于失血性休克患者，要尽快建立多条静脉通路，快速补液输血，维持基本的血压和组织灌注。
控制出血和处理伤口：对于外出血，要及时采取止血措施，如直接压迫止血、使用止血带等。对于开放性伤口，要进行清创处理，防止感染。例如对于开放性骨折，在简单固定骨折端的同时，要彻底清洁伤口，去除异物和坏死组织。
多学科协作治疗：由于涉及多个部位和专业领域的损伤，需要外科、内科、麻醉科等多学科团队共同参与治疗。如一个多发伤患者既有颅脑损伤需要神经外科处理，又有腹部脏器破裂需要普外科手术，同时还可能因为创伤后呼吸功能障碍需要呼吸内科和麻醉科协同进行呼吸支持治疗。
