当帕金森病、偏瘫、高血压
遇上恶性肿瘤
高龄患者如何跨越手术“禁区”、
度过术后并发症难关？
我们在这里找到了答案
85岁帕金森老人患上低位直肠癌：
“保命”和“保肛”不必二选一
家住嘉兴的陈老（化名）退休前是位中学教师。半年前他发现自己有鲜红色的便血，在家附近医院检查时发现一个直径5厘米左右的肿块。由于病灶距离肛门近，当地医院医生认为如果要手术切除肿瘤，肛门很难保住。
更为棘手的是，陈老还患有帕金森病。帕金森作为一种中老年人群中常见的神经类疾病，患者受到自主神经功能损害和治疗帕金森药物副作用的影响，会出现不同程度的肠道运动障碍和行动障碍，抬升了手术风险和术后护理难度，让很多医生束手无策。
“我想手术，也想保住肛门。”陈老的儿子陈先生明白这位站了几十年讲台的教书匠的心情，如果不是万不得已，余生不想挂着粪袋活着。陈先生在网上查阅了很多高龄患者手术的案例后，带着老父亲慕名找到了浙江省肿瘤医院结直肠外科李德川主任医师。
经过了充分的沟通和详细的检查，李德川主任医师评估后，认为虽然陈老年事已高，但仍然符合保留肛门的手术条件，为他定制了直肠低位前切除术（Dixon）+回肠保护性造口术的治疗方案。这种手术方案在彻底清除肿块的同时保留了肛门，临时造口则方便术后恢复期间高龄患者排便和护理。经严密的术前准备和术中专家团队的紧密配合，手术很成功，1个多月后陈老顺利取下了造口，术后肛门功能恢复得很好。
偏瘫遇上直肠肿瘤
92岁偏瘫退伍军人还想搏一把
退伍军人李老今年92岁，五年前突发脑梗导致右侧偏瘫，长期卧床。半个月前李老因为便秘严重引起家人的注意，去医院检查时发现有直径4厘米左右的直肠肿块。虽然身体虚弱，但是李老的手术意愿很强烈，“李主任，求求你救救我。”辗转其他医院李老和家人被告知无法手术，但在浙江省肿瘤医院，他终于等来了可以手术的答复。
考虑到李老的年龄和术后生活质量，专家团队为他制定了直肠Hartmann手术方案，这是一种针对患者肛门功能不全、体质不耐受根治性手术的术式。由于李老因瘫痪而大小便失禁，本就需要家人护理，这种术式做了造口，也更加方便家人料理李老的起居。
年龄不应是手术的“禁忌症”
为病人争取最大获益是一种责任
在结直肠外科门诊，李德川主任医师遇到不少的疑难复杂病人。对于一些高龄结直肠肿瘤患者，手术仍然是最有效的治疗手段。上个月，一位86岁被外院诊断为肛周Paget病的舒奶奶，虽已切除病灶但不幸肿瘤复发。在其他医院无力收治的情况下，她在浙江省肿瘤医院获得了二次手术的机会——直肠Miles手术的治疗方案彻底解决了张奶奶的病痛。
中国国家癌症中心2024年发布的最新数据显示，结直肠癌的发病率仅次于肺癌，是我国的第二大高发癌症，其死亡率在恶性肿瘤里位列第四。自2010年浙江省肿瘤医院组建首个结直肠癌MDT（多学科讨论）团队以来，科室年收治结直肠癌患者达3000例以上。近两年，上百位高龄结直肠癌患者在这里接受了手术治疗，其中还有一位是101岁的超高龄患者。
年龄不应是手术的“禁忌症”。李德川主任医师表示，无论患者多大年龄，都需要综合考虑患者的身体情况、意愿等最终做出合适的治疗方案。除了年龄和身体情况外，选择专科医院也是一个关键。在抗癌这件事上，年龄不是问题，尽量用积极乐观的心态去面对一切。
擅长：结直肠肿瘤、胃肠间质瘤及腹腔、盆腔各种疑难杂症的外科治疗。尤其擅长结肠癌、直肠癌微创治疗技术（腹腔镜、达芬奇机器人手术），直肠癌保肛门手术，积极倡导加速康复外科，有力推动我省各大医院结直肠癌多学科协作（MDT团队）综合治疗的开展。
门诊时间：周一全天
结直肠外科介绍
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