肚里有 “虫”?跟着沈先生识虫积、学辨证

健康   2025-01-10 14:26   河北  



有没有发现过孩子有些“怪状”?比如原本胃口不错的小家伙突然挑食厌食,或者食量暴增却怎么也不长肉,肚子时不时疼两下,晚上睡觉还磨牙、流口水,脸上莫名出现一些小白斑。可别小瞧这些症状,这可能是孩子肚里有虫!今天我们就跟随沈绍功先生学习一下他对“虫”的认识。


虫即虫积。主要有6个判断指标:绕脐阵痛,异食纳差,面黄肌瘦,夜眠磨牙,孔窍瘙痒,五斑显露(眼、面、唇、爪、苔)。


虫积是因为饮食不洁,吃了带有虫卵或虫体的食物引起的。主要有蛔虫证、蛲虫证、绦虫证3种。

01
蛔虫证

主要表现为面色黄暗,兼有白斑,形体消瘦,脐腹疼痛,时发时止,早晨或空腹痛甚,得食痛减,嗜食异物,夜里磨牙,睡卧不安,烦躁啼哭,大便或干结或溏薄,或便下蛔虫。重者口流清涎,四肢厥冷,面色苍白。日久可见肚腹胀大,腹部硬实、青筋暴露。治宜安蛔驱虫,健脾和胃,方用使君子散、乌梅丸等。

02
蛲虫证

主要表现为夜间肛门奇痒难忍,女性会阴亦痒,睡眠不安,尿频或遗尿,肛门湿疹。日久可见食欲减退,面黄肌瘦。治宜杀虫止痒,方用追虫丸等。外用百部、大蒜灌洗。

03
绦虫证

主要表现为面色萎黄,脘腹胀痛或隐痛,大便不调,便中有扁节状虫体,肛门痒痛,食欲不振或亢进,形体消瘦,四肢乏力。日久会出现烦躁不安,头晕惊厥。治宜驱虫,方用槟榔汤、下虫丸等。


虫积病程较长,缠绵难愈,很多易并发其他疾病,对小儿生长发育影响大,所以应早期防治。实际上积滞是本病的早期,多以实为主,而本病为后期,是积滞发展的结果,多以虚为主。


另外,实证有兼夹,为肝胃不和、肝脾不调、木火刑金、肺胃实热、心热移肠、肝胆湿热、气滞血瘀和痰瘀互结。把这8个实证的主症加舌脉弄清楚,而且把特殊用药记下来,这样实证的辨证就比较准确,辨证准是治病的前提。这是我几十年琢磨出来的,大家不妨试一试。


“听名家讲临床”


沈绍功临证经验辑要(第二版)

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沈氏女科全称上海大场枸橘篱沈氏女科,首创于明洪武年间浙江东阳,沈绍功为沈氏女科第19代传人,在京行医50余年。沈氏女科不只单纯诊治妇女的经、带、胎、产病,也包含妇女的内科、外科病,即女子诸疾,并且延伸至男女老幼、临床各科,成为全科中医。本书为进一步传承沈绍功学术思想和临证经验,将沈绍功系列讲座的讲稿编辑整理成书,虽为讲稿,实则是沈绍功学术思想的精华浓缩,丰富临证经验的概括总结,由博返约,围绕 “单元式组合辨证分类法”,明确中医诊病之关键,点明准确辨证之技巧,精炼中药实用之功效,强调方剂灵活运用之方法,创新各科常见病症巧治之策略,确为理法方药均具备的切合临床之佳作,值得反复学习和体会,并身体力行于临床。

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