封面来源：我院病房
每一位尿毒症患者都不想透析，许多尿毒症朋友咨询：
“尿毒症是否能不透析？”
这要看患者是不是「可逆性尿毒症」，比如小王，他的复查结果很好，肌酐从924，一步步降到了188。
小王是黑龙江齐齐哈尔的一名铁路工人，10个月前感觉恶心、吃不下饭，到齐齐哈尔某附属医院一查：肌酐937，尿毒症！于是开始规律透析。
小王不愿意终生透析，透析一个月后，来到我院治疗。
当时入院检查：肌酐924
并发症既多且重：心包积液、肾性高血压、肾性贫血、高尿酸血症、代谢性酸中毒、继发性甲旁亢……我们经过评估后，认为他的肾功能有较大的治疗价值。
经过我们22天的治疗后，血肌酐降到了587，一个多月后复查537，并发症稳定出院，院外继续治疗。
10月20日再查，肌酐504，此时停止透析：
11月24日复诊，肌酐413：
过年后，3月14日复诊，肌酐293：
5月10日复诊，肌酐271：
9月份复诊，肌酐188：
通过一年多的治疗时间，小王终于彻底摆脱了尿毒症和透析。
尿毒症能否逆转？
回顾性研究显示，50%-60%的尿毒症，属于「可逆性尿毒症」。
可逆因素包括：高血压、心衰、酸中毒、感染等等。这部分患者，千万别让规律透析白白地把肾功能透没了。
很多肾友疑惑：为什么我的医生说肾功能不可逆？还是知名大医院的医生？
其实大医院逆转的患者也有。这是一个患者比例和逆转程度的问题：部分患者算不算？部分逆转算不算？有的医生认为不算、而有的医生给予认可。
指南写慢性肾衰竭是“延缓或逆转”，到底是延缓还是逆转？指南没有进一步定义，因为宏观统计只适用于宏观政策，对个体的指导作用有限，每个人心中有自己的定义。个人认为，对于每一个患者个人来讲，肾功能是否可逆不能一刀切，视患者的个体差异而定。
5期尿毒症，逆转到4期便是成功的，意味着可以多几年不透析的时间。
部分患者可逆转到3a期，他们是幸运的，意味着可以不再进展为尿毒症，和透析说永别，小王幸运地逆转到了3a期。当他把自己超重的体重减下来，还能进一步恢复。
不止是尿毒症，在肾衰竭的各个阶段，我们都要积极地诊断可逆因素，不要一股脑都交给最后的透析去解决。对于可逆性肾衰，规律透析不能解决问题，只是在掩盖问题；恢复肾脏的病变，才是解决问题的根本之道。
肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：
