封面来源：我院血液净化室
2024年中国医师协会肾内科分会上，陈香美院士公布了中国CNRDS上登记的透析数据：
我国透析患者的平均透析龄仅为53.8个月（4.48年），5年生存率仅为33.4%：
从陈院士展示的这张图中，我们可以看到，这十多年来，只有2015年左右将透析纳入报销时，透析龄从31.8提至49.1；之后的7年，透析龄基本停滞了。
我们都说，尿毒症不致命，但是平均只能续命4.48年——这能算是正儿八经的「不致命」吗？
都说尿毒症是「不死的癌症」，仿佛尿毒症比癌症更长寿。可是人家癌症的治疗技术，不断在进步，如今，癌症的平均生存时间都已经超过10年了。现在反过来成了「癌症是不死的尿毒症」。
尿毒症该如何延寿？
要延寿，首先要知道：是什么东西缩短了尿毒症的寿命？
透析清除掉了体内的小分子毒素：水、肌酐、尿素氮、尿酸等等。而没能清除掉的，是中、大分子毒素——它们引起了以下11种常见并发症：
清除掉这些中、大分子尿毒症毒素，尿毒症患者的并发症才会减少、寿命才会延长。
目前清除中、大分子毒素最常用的方法，是血液灌流，就是在血液净化机上加装一个灌流器：
不同的灌流器，对应不同的病种/并发症，根据该患者的病情进行选择。
清除中、大分子毒素很重要，因为毒素分子越大、毒性就越强。
既然小分子毒性小，为啥尿毒症还三天两头地用透析来清除小分子呢？
尿素氮、肌酐、水分子，这些小分子虽然毒性小些，但因为它们是从食物中来的，摄入量很大，于是上升速度非常快，三天不透析就开始显著损害心脏和大脑。
而大分子毒素，多数是人体自身合成的，合成速度较慢，所以尽管毒性大，但也不是每次都必须清除。
当然，也有患者每次做透析，都要求我们加上灌流。
年轻时我不理解：书上讲每月一次灌流，这位患者每次都做灌流，太频繁了吧？
但后来陆续又有几位患者，也要求每次加上灌流，我奇怪了，就问：
“为啥每次都要做灌流呢？”
答曰：
“只要哪次不做，哪次就难受。”
当时我才知道，书上的建议是为了节约费用、做了妥协的。大分子毒素虽然合成较慢，但也每天都在增长。我们不是不需要每次都做，而是舍不得每次都做……
不禁感叹：
如果肾脏的功能还在，又何至于此呢？
我一直在关注人工肾的进展，但是每当人工肾研发出一项新的功能，我都发现肉长的肾脏具备这项功能、且功能更加强大。
原装的肾脏啊，功能太强大了。科技越发展，就越发现科技肾脏和原装肾脏的差距居然如此之多。
正如《庄子》所言：“夫千里之远，不足以举其大，千仞之高，不足以极其深。”
又想起来年少时读《倚天屠龙记》，读到《皓臂似玉梅花妆》一章，张三丰的徒弟俞岱岩感叹：“咱们跟师父学艺，越学越觉得跟他老人家相差得远了，倒似每天都在退步一般。”其实不是他们在退步，而是进步得越多，对于自己和张三丰之间的各种差距就能发现得越多。
所以相对于血液净化、人工肾这类替代肾脏的方式来讲，恢复自己原装肾脏的损伤真是件一本万利之事，直接就能达到健康人的寿命，生活质量更是高得没边儿。
能恢复的肾损害，表现为肾脏萎缩不严重、尿蛋白较高、进展时间较短等等，能恢复就千万不要错过。
只是对于肾损害不能恢复的肾友，可以定期做一下血液滤过、血液灌流这些血液净化方法，有助于延年益寿。
肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：
