冈上肌肌腱炎
冈上肌是肩袖肌群中肌腱炎最常见的一块肌肉，这主要是因为冈上肌在肩关节运动中的重要作用以及其特殊的解剖结构。
常见病因
血供不良：冈上肌的血液供应较差，肌肉需求比血供所能提供的营养可能要大得多。当冈上肌受到损伤或长期劳累时，其修复能力可能会受到影响，从而导致炎症的持续存在和恶化。
长期挤压和摩擦：冈上肌是肩袖肌中唯一经过肩峰下“隧道”的肌肉。当肩外展至90°时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到喙肩韧带和肩峰的挤压、摩擦，这种反复的摩擦和挤压容易导致冈上肌肌腱的退行性改变，从而引发肌腱炎。
肌腱钙化：少数患者的冈上肌腱因劳损而渐趋粗糙，甚至肌腱内有钙盐沉积，形成冈上肌腱钙化，而变得脆弱，如遭受暴力可造成肌腱断裂。这种断裂往往发生在肌腱的附着处，由于血液供应较差，恢复起来也较为困难。
主要症状
冈上肌肌腱炎的主要症状包括疼痛、压痛和肩部活动受限，尤其是在肩外展60°~120°时，疼痛会明显加剧。此外，患者可能会感到肩部僵硬，肩部活动时有弹响，且疼痛严重时可能会影响睡眠。疼痛区域还可能牵涉到上臂至腕外侧。
常见测试动作
疼痛弧测试
冈上肌肌腱炎的体征是手臂上举受限和疼痛，尤其在主动外展60°至120°的范围内，疼痛会尤为明显，这个区域被称为“疼痛弧”。这是由于在肩外展的过程中，冈上肌肌腱在肩峰和喙肩韧带之间滑动，当外展至60°至120°时，肌腱受到的摩擦和压力最大，从而引发疼痛。
空罐试验
空罐试验是一种用于评估冈上肌功能和诊断冈上肌肌腱损伤的特殊检查方法。在进行该试验时，患者需要采取坐位或站立位，然后将患肢外展90°，水平内收30°，拇指朝下。接着，检查者会在患者肘关节或腕关节处施加垂直向下的压力，同时要求患者抵抗这个压力并尽量保持手臂的位置不变。如果患者在这个过程中感到疼痛或无法保持手臂位置，那么试验结果为阳性，提示冈上肌肌腱可能存在损伤或功能障碍。
满罐试验
很多人在肩部处于空罐姿势时，即使不是冈上肌的问题，可能也会出现疼痛。这个时候可以用满罐试验来进一步验证。与空罐试验相似，满罐试验要求患者采取坐位或站立位，然后将患肢外展至90°，但此时不需要进行水平内收。检查者会在患者的前臂或手腕处施加向下的压力，并要求患者尝试对抗这个压力，保持手臂的位置不变。
治疗与功能康复
1
急性期治疗
治疗目的：
刺激体液的流动以减轻水肿，增加氧气和营养物质，清除代谢产物及预防粘连。
常见措施：
1.冷敷：可以使用冰袋或冷毛巾对肩部进行冷敷，每次约15-20分钟，每隔几小时进行一次，有助于减轻肿胀和疼痛。
2.物理治疗：如超声波、微波等物理治疗方法可以帮助促进血液循环，加速炎症消退。
3.无痛关节活动：急性期并不意味着完全制动，一旦患者能忍受疼痛，要尽可能保持更多的关节活动以预防粘连，以被动活动为主。
2
慢性期治疗
慢性期治疗的目的主要是松解粘连，恢复肌筋膜的柔韧性、长度和正常排列。消除缩短、紧张的肌肉的高张力，强化肌力不足的肌肉，对功能障碍的肌肉重新建立正常的激活模式。
等长收缩后放松（MET）
目的：利用肌肉自身的收缩和放松机制，促进冈上肌的血液循环，缓解肌肉紧张或疼痛，并改善其功能。
体位：患者坐姿，患侧手放在腰部。治疗师一手握住腕部，另一手固定患者躯干。
动作：当治疗师尝试将患者手臂从背后拉向自己时，嘱其进行对抗，力度不要太大，持续5秒，放松几秒，重复该过程3~5次。
揉抚手法
目的：降低肌肉的高张力，减轻关节周围软组织的粘连。
体位：患者仰卧姿势，患侧手屈曲置于胸前，治疗师辅助手拖住肘部，治疗手置于肩部。
动作：治疗师辅助手抓住肘部，使手臂斜向下移动，然后治疗手拇指松解冈上肌肌腹和肌腱结合处，以及整个冈上窝区域。揉抚的方向可以顺着肌纤维来回推动，或者以画圆的方式进行。这个动作旨在促进冈上肌的血液循环，减轻肌肉紧张和粘连。将手臂拉回，重复该操作过程。
关节松动术
目的：刺激关节滑液分泌，促进关节恢复正常活动度。
体位：患者侧卧，患侧手在上，治疗师站于患者身后，双手手指交扣固定患者肩部，并将患肢伸直用自己肩部拖住。
动作：治疗师蹲起时，扣住的手施加一个向下的力，使肱骨头在关节盂内滑动；下蹲时放松，重复该过程。注意整个过程应该是无痛的。
功能康复运动
动作一
动作二
动作三
温馨提示
以上治疗方式仅供参考
不能代替任何医疗手段或医师建议
请在专业人士引领下进行操作
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