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专栏介绍：
实现经济社会高质量发展与人民群众高品质生活，要充分并深刻认识到大健康产业的重要性和必要性，增强发展大健康产业的使命感和紧迫感。促进大健康产业高质量发展，优质、高效的行业化法律服务不可或缺。
本专栏作者长期关注大健康产业的政策、法律和商业运营的进展与趋势，深谙大健康产业的行业特点和法律要求，致力于以法律服务实现大健康产业合规发展，助力大健康产业客户的良性运行与稳健发展。本专栏将推出一系列专业文章，内容包括但不限于医药、医疗、医保等大健康产业诸多关切问题，敬请关注。
注：本文体裁为小说，人物、情节系虚构，请勿对号入座。如与现实案例有所雷同，纯属巧合，莫做过多联想。
当下
我生活的小城，在嘉陵江北岸。嘉陵江是一条美丽的河流，一江碧水，静静地蜿蜒向前。我喜欢嘉陵江，也喜欢这个充满人间烟火气的北岸小城，从上大学算起，在这里已经十二年了。
这几年，我在嘉陵江畔经营着一家火锅店，每天开门张罗，热闹喧嚣，忙个不停；打烊后凭栏而坐，读书喝茶，闲适安宁。虽然不能大富大贵，但小日子平平和和，寒来暑往，秋收冬藏，我已知足。
这个世界，每天都有许多大事发生，美国大选、俄乌战争、巴以冲突以及房价下跌、金价上涨等，都是店里客人的谈资。这些大事似乎与我这个小老百姓的日常以及我的火锅店没有关联，我也不太关心。我不打麻将，但也会不停地摆弄手机，看今日头条、刷短视频等，打发时间，聊以度日。
总是会有一些新闻事件，或者一些敏感的话题，让我沉默不语，内心波澜。比如一盒复方阿胶浆医保结算60次，又如无锡虹桥医院有组织团伙式全链条专业化造假骗保，再如小城隔壁大城警方破获的民营医院涉嫌骗保3亿余元案件等。
每当看到或听到这些，往事就浮现在眼前。刑满释放六年了，我以为我会放下，但是我没有。
过去
2016年7月，初出校园的我，懵懵懂懂、涉世未深。为了帮助学校提高就业率，也为了不被大家笑话所谓的毕业即失业，在学校推荐下，我与小城协和医院签订了三方就业协议。
小城协和医院是一家才成立几年的民营二级综合医院，不是大三甲的北京协和医院，而且与北京协和医院没有半毛钱的关系，只是拉大旗作虎皮地“傍名牌”。后来听老师说，监管部门是严令禁止民营医疗机构名称“傍名牌”的，前几年还大力整治、严肃查处过，怪不得之前那些广告满天飞的同济、齐鲁、华西等小城医院，一夜之间就改头换面、消失不见了。当然，这是后话了。
三方就业协议上，我的岗位是人事专员，入职后干的却是业务员的活。所谓业务员，就是为医院拉病人。一个新人，初来乍到，对于如何拉病人，我不懂，不敢问，也不敢说，就是跟着学，照样做。那时我爸经常对我说：“既去之则安之，该吃吃，该喝喝，不要胡思乱想瞎琢磨，听领导的话，干好活。”
我的基本工资并不高，每月只有两千多元，刚刚超过小城的最低工资标准。干了几个月后，绩效部分出乎意料，实际到手的工资经常过万元，甚至超过了体制内同学的工资。而我的绩效工资，其实就是为医院拉病人的提成。
我所在的部门，是医院市场部。现在来看，尽管不是诊治医疗类科室等医院核心部门，但市场部属于医院创收的最前线，为医院主营业务的开展做了重要贡献。我们的工作，就是到处（包括但不限于大街上、广场、公园、场矿企业、社区、乡镇等）开展宣传、义诊等活动，附带分发赠送食用油、大米、面粉、鸡蛋等礼品，带着有医保的人到医院来免费体检和住院。
通常，我们会将联系好的、符合条件的病人接到医院，先带病人到导医台，分诊后再带病人到科室找医生，医生会询问病史和开医嘱，接着带去做检查。对于不需要治疗的病人，会安排送其回家，但会留下其医保卡，由医生继续诊断和开医嘱，进行假治疗，直到达到医保要求后才办理出院。对于病人住院产生的自费部分，医院会通过相应处理进行免除，然后通过医保报销等。当然，这也是后话，当初我并不完全知道医院这一系列操作。
市场部业绩好，我的收入也比较可观。我以为自己走了“狗屎运”，天上掉馅饼被眷顾了一份好差事，哪知好景不长，工作刚满一年，小城协和医院就因涉嫌欺诈骗保被刑事立案调查了。同时接受调查的，还有我以及几乎所有的医院同事，包括董事长、院长、科室主任以及医生、护士等。
我单纯地以为自己只是给医院做推广宣传工作，并没有意识到这份工作有什么问题或是否涉嫌违规，更没有认识到自己竟然成了医院团伙骗保的一份子。然而，最终，我还是被判了有期徒刑一年，而且是实刑。辩护律师是我的老师，他在我们毕业那年离开了学校，做了专职律师。老师对医药领域颇有研究，办案认真负责，为我争取到了最轻的刑罚，也是我们同事中刑罚最轻的。
几乎所有的同事都被追究了刑事责任，医护人员都被认定是医院骗保的知情者和参与者。毕竟，我们市场部只能帮助医院找到有医保的病人，但医院要顺利套出医保基金并确保不被查到，还需要各部门各环节的齐心协力与相互配合，需要医技科室和治疗科室医护人员伪造各类检测报告、病历，并将伪造的住院治疗费用单据上传至医保审核系统等。
当然，始作俑者和集大成者是医院管理层，他们的刑罚也是最重的，比如小城协和医院的董事长被判处有期徒刑十八年，院长被判处有期徒刑十六年。除了诈骗罪，他们还被追究了单位行贿罪。
后来
听老师说，小城协和医院通过违规招揽病人、提供虚假诊疗记录、空挂病人、延长住院天数、虚增用药数量、伪造住院病历、篡改信息数据等手段骗取医保基金，骗保行为至少持续了四年，累计骗保近两千万元。
这些钱到了医院账户后，医院管理层采用伪造医药采购记录等，由医药公司向医院虚开发票和随货同行票等方式，将医院账目做平，并将医药公司回转的钱转入管理层指定的账户后套出，部分用于发放医院员工报酬和奖励。
老师还说，小城协和医院为了从原社会保险局获得更高的医保额度指标，以及在日常监督检查等方面得到关照，多次向有关部门领导干部行贿打点等。据悉，该医保骗保案件背后，还存在严重的腐败和作风问题，相应处理了很多人，小城原人社局、原卫计委、原食药监局、公安局等部门均有人员涉案。
同时，小城检察院向小城卫健委发送检察建议书，要求对小城协和医院医生涉及伪造病历等违法行为进行调查。经小城卫生健康行政执法人员调查发现，小城协和医院医生在执业活动中，以协助骗保为目的，伪造了多名患者的住院病历。小城协和医院医生的行为违反了《中华人民共和国执业医师法》的规定，受到了吊销医师执业证书等行政处罚。
处理小城协和医院骗保案件期间，小城成立了医疗保障局，首个行政处罚就给予了小城协和医院，而且是按照骗保金额的五倍顶格罚款，高达近亿元。退回骗取的医保基金叠加五倍的罚款，让原本就奄奄一息的小城协和医院直接关门破产，彻底从小城消失了。
现在
谁念西风独自凉，萧萧黄叶闭疏窗，沉思往事立残阳。一年的工作经历，一年的刑事羁押，浑浑噩噩，如梦如幻，早已成为过去。就像嘉陵江的水，缓缓流淌，一去不复返。
小舟从此逝，江海寄余生。但愿我会就此放下往事忘了过去，一如这六年来在美丽的嘉陵江北岸坚强地重新开始。
本专栏作者崔山磊、李莉律师长期参与医疗器械、生物医药、医疗服务等大健康产业法律实务，擅长办理大健康产业法律、金融及资源整合业务，为国内多家医疗器械公司、生物制药公司、医疗服务机构以及医疗投资机构、医疗保障局等提供常年法律顾问、争议解决、非诉专项等法律服务，具有夯实的理论基础和丰富的实务经验。
本文作者
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