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SAD
社交恐惧障碍
社交恐惧障碍即Social Anxiety Disorder (简称“SAD”），指的是患者对一个或者多个社交场合的过度恐惧。本期我们将带大家了解社交恐惧障碍的表现、常见思维陷阱以及干预方式。
Part 1.什么是社恐？
受SAD折磨的人倾向于预先设想别人会对他们作出负面评价。
他们害怕由于表现不好而遭受他人负性评价，有时他们的反应和焦虑相似。
社交恐惧障碍的躯体化和认知层面的表现和焦虑类似，但是与焦虑不同的地方在于，SAD患者的思维方式不是对社交场合的恐惧，而是对社交后他人对自己的负面评价的恐惧。
具体症状
躯体化常见表现有：脸红、出汗、颤抖、心悸、呼吸困难、胸痛、恶心、眩晕
具体认知症状常常包括：思维空白、说话困难、注意力缺失、现实感丧失、人格解体（仿佛有另外一个自己在观察现实中的自己）
Part 2. 常见思维陷阱
患有SAD的人会在不同社交阶段产生认知歪曲型自动思维。
认知 歪曲 | 社交前 想法 | 社交中 想法 | 社交后 想法 | 问自己 |
读心术 | 人们会发现我的紧张 | ta看到我的紧张，看到我在发抖 | 所有人都看到了我的紧张，看得出来我思路不清晰 | 所有人都看到了吗？我能看得出比别人紧张吗？ |
算命术 | 我大脑会空白 | 我好尴尬，从来没有插进去过话 | 每次见人都会把事情弄糟 | 是每一次吗？有没有过没有弄糟的时候？ |
打折思维 | 尽管有些人爱我，还是有人不喜欢我 | 尽管我现在还可以，但是我依旧会把事情做糟糕 | 尽管有人对我的谈话感兴趣，还是没有人邀请我 | 别人没有邀请我会不会有别的原因？是什么？ |
消极过虑 | 我的手会发抖 | 我的思路很乱 | 我不能正确做事情 | 我有没有做过正确的事？ |
灾难化 | 如果我显示出焦虑，就太可怕了 | 如果我再多一点点焦虑我就会说不出话 | 我难以承受ta对我不感兴趣 | ta不喜欢我会给我造成什么影响？ |
个人化 | 肯定没有人像我一样害怕说话 | 我感到每个人都在注意我的紧张 | 我是聚会中最不受欢迎的人 | 每个人对我的评价都是最差的吗？ |
贴标签 | 我很无能 | 我一定会失败 | 我是个失败者 | 我有过成功的时刻吗？ |
“全或无”思维 | 我见人的时候会把事情弄糟 | 我的所有表现都很糟糕，我好失败 | 我彻底搞砸了，一点积极的表现都没有 | 我会给自己的表现打多少分（0-10）？如果不是0分，那我有做得好的地方吗？ |
Part 3. 干预方法
由SAD引发的躯体反应和认知层面的症状会极大程度影响患者的生活幸福感和正常的社会生活状态。那么常见的应对方法有哪些呢？
1. 对恐惧情景的暴露治疗是最常见的干预方式。
2.指导患者把注意力放在引起焦虑的情境上并放弃安全行为将增强暴露治疗的效果。
3.将人质重建治疗和暴露治疗相结合将起到更好的效果。
4. 社交训练并不是最基本的治疗技术，但是对于有社交技能缺陷的患者非常有益。
5. 其他针对认知偏差的技术会提高治疗效果，包括焦点训练、对实际社交表现的反馈、修正事前事后思维加工过程、与重要记忆相关的信念再加工。
6. 小组或个别的认知行为治疗都是有效的，但是个别治疗或许更有效。
7. 相较于药物治疗，认知行为治疗可保持更长久的疗效。目前并没有证据表明药物合并心理治疗可以提升针对SAD的治疗效果。
在日常生活中每个人都多多少少会有一点担心自己在社交场合的表现，我们需要学会以平常心看待自己，接受自己的感受和需求。
而如果由于社交恐惧出现了明显的躯体反应或者生活受到严重影响，也要勇于面对问题，用专业的手段解决障碍。
逐之所思，神悦心怡
