据统计，高速公路交通事故致伤依次为头部创伤（38.27%）、四肢创伤（23.17%）、胸部创伤（15.26%）、软组织损伤（8.35%）、多发伤（4.15%）。
严重交通伤者常存在全身多处损伤，许多症状及临床表现又会掩盖一些致命的可逆性创伤（如心包压塞、张力性气胸等）。
一名27岁男性驾驶员，在一次高速公路交通事故中，虽然受到了及时弹出的安全气囊的保护，但仍遭受了严重伤害。
送医时，伤者意识模糊、烦躁不安，血压低、心率快，伴有无尿、酸中毒和乳酸水平升高等症状。
院前急救团队给予伤者液体复苏、纠正酸中毒处理，但治疗效果欠佳。
经严重创伤绿色通道，救治团队快速完成CT和床旁超声检查，证实伤者有肋骨骨折和大量心包内积血，遂在急诊抢救室立即进行超声引导下心包穿刺置管术，成功引流150毫升暗红色血液。
术后半小时，伤者生命体征逐渐稳定，酸中毒、高乳酸血症很快纠正。经后续积极治疗，伤者于2周后顺利康复出院。
正常情况下，人的心包内可有少量液体，一般不超过50毫升。如短期内心包腔内液体快速增加超过200毫升，即可引起急性心包压塞。患者易突然出现血压下降、心率加快、呼吸困难，重者意识不清、有奇脉（吸气时脉搏明显减弱甚至消失）。
超声检查是诊断心包积液的重要手段，并可间接评估右心房压力和心包压塞。当出现“摇摆心征”时，提示有大量心包积液和可能的心包压塞。CT、DR（数字X线成像）等也能提供诊断依据。
心包压塞最常用且最有效的救治措施是心包穿刺。超声引导下心包穿刺成功率更高。
值得关注的是，胸部严重创伤导致心搏骤停的患者救治难度大大增加。
针对这一问题，解放军总医院第三医学中心急诊科原主任王立祥教授提出腹部提压心肺复苏术，通过改变胸腹内外压力来建立人工循环与人工呼吸，为胸部创伤心搏骤停患者的救治提供了新思路和有效的救治方法。
文：郑州大学附属洛阳中心医院 付黎明 杨牧原
编辑制作：夏海波
审核：谭嘉
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