近年来，加速康复外科（ERAS）技术已在国内外广泛应用，成为加快患者术后恢复速度，提高治疗效果的重要策略。然而，面对医疗需求不断升级，如何进一步缩短术后恢复时间，提升患者满意度，成为外科领域的全新挑战。
对此，同济大学附属上海市第四人民医院（简称“上海四院”）胃肠外科主任涂小煌团队提出了极速康复外科（FRAS）的概念。该学科技术体系在ERAS的基础上进行优化，以微创手术技术为核心，结合术前精准评估、个体化精细围术期管理和高效精确康复措施，最大限度减少患者手术后的应激反应。 该团队已成功开展100例此类型手术，涵盖胃癌、结直肠癌等复杂病例。患者术后16至36小时即可出院，医疗费用比传统康复模式节省30%以上。
最近，该团队的“FRAS在微创胃肠外科中的应用”，被微创医学技术质量管理项目专家委员会评定为“2024年度微创医学技术质量管理典型实例”。
涂小煌（右一）正在手术。
创新手术理念 “极速康复”成熟
今年10月初，来自青海省的81岁卜老伯因患胃癌，在家属的陪同下来到上海四院胃肠外科就医。他们原本以为治疗要花十来天，没想到卜老伯住院手术后24小时就出院了。
涂小煌介绍，卜老伯的手术过程实行全套极速康复外科（FRAS）治疗方案：包括术前评测、预康复、饮食管理、膜解剖微创腹腔镜手术、围术期全程无管化管理与无痛化管理等。手术历时3小时完成。卜老伯麻醉清醒后就开始康复训练，下地行走并采用流质饮食。术后24小时内，卜老伯各项指标均十分稳定，达到出院标准。
加速康复外科（ERAS）自1997年由丹麦外科医生提出以来，已在世界范围内广泛应用。ERAS对围术期的一系列措施进行优化，有效减少患者手术应激、促进快速康复。但它也面临诸多挑战，如术前准备复杂、术中管理需要标准化、术后恢复患者存在个体差异等。特别是传统的胃肠外科手术创伤大、恢复慢，并发症多。于是，涂小煌创新性地提出FRAS理念。
“上海四院是上海市首批老年友善医院，老年人康复是医院发展的重点，因此这项技术恰恰吻合医院发展思路，得到领导和各科室大力支持。”涂小煌介绍，“早期实践，病例选择极为严格，我们以乙状结肠癌、上段直肠癌为切入点，多学科合作进行保障，并选择医患均可接受的合适时机进行。”
2022年2月起，涂小煌团队开始攻坚，结肠癌、上段直肠癌的手术患者术后住院时间不断缩短，从原来的5天，缩短到3天，再到2天。后来，他们又把结直肠癌手术患者术后住院时间缩短到1天。接着，他们对不同部位的胃癌、结直肠癌，甚至是多源癌，以及不同年龄的患者开展这项技术，同样获得满意的效果。
今年4月初，涂小煌团队成功开展35例胃肠肿瘤FRAS手术，并在国际学术期刊《胃肠病及内镜学》上发表相关论文，首次向全球发布FRAS理念与临床实践。次月，团队又在《中华麻醉学杂志》上发表相关述评。 FRAS的概念引起国内外学术界的重视。
“FRAS不但提高了手术的安全性和效率，而且极大地改善了患者的就医体验，降低了医疗成本，具有重要的社会和经济价值。”涂小煌说，“我们期待FRAS体系能够得到广泛认可、推广与实施，让更多患者受益，同时为全球医疗保健体系提供一种全新且有效的成本控制策略。”
以新治疗理念 建设特色平台
建有温度科室 做有大爱医生
原文刊载于《健康报》（2024年11月27日 第8版）
作者：同济大学附属上海市第四人民医院 陈霞琼 肖鑫
编辑：王潇雨
审核：谭嘉
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