知道“三高”的多,但真正了解​的却少,想要逆转别忽视这4点!

学术   健康   2025-01-20 19:29   北京  

现在不但是老年人容易掉进“三高”的坑里,因工作压力大、饮食不健康、缺少运动,“三高”的发病有越来越年轻化的趋势。

其实,“三高”的健康隐患并不是不可逆转的。掌握几个关键点,日常生活中多加注意,你的健康状况或许会有大幅度的改善。

很多人知道“三高”,但真正了解它的人却不多。快来了解吧~


▍“三高”是什么,医生怎么诊断?[1-2]

当我们说一个人是“三高”患者,意思是这个人同时有高血压、高血糖(糖尿病)和高血脂这三种情况。不过,目前在国内,还没有统一的诊断标准来判断一个人是否同时有这三种问题。所以,医生通常会分别按照每种疾病的诊断标准来判断。

而一个人经过医生检查发现同时有高血压、高血糖和高血脂,就被认为是“三高”患者

需要特别说明的是,高血脂的诊断标准主要适用于那些心血管疾病风险较低的人群。为啥呢?因为这些标准是基于普通人群的血脂水平设定,用于识别可能存在的血脂异常‌,从而进一步评估其心血管疾病的风险。

对于心血管疾病风险较高的人群,如已有心血管疾病、高血压、糖尿病等患者,其血脂指标的要求可能会更严格,因为这些人群更容易受到血脂异常的影响,从而增加心血管疾病的风险‌。

所以,对于这部分人群,医生可能会根据其具体情况制定更个性化的血脂管理计划,而不仅依赖于一般的高血脂诊断标准。即使他们血脂水平没有超出一般诊断标准,也可能需要更加密切的监测和管理。

(高血脂就是指高脂血症,其诊断标准,主要根据血液中不同脂质成分的测量值来判断,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等‌)


▍“三高”都是“吃”出来的?可逆转吗 ?[3]


“三高”并不都是长期不健康生活方式造成,但部分由熬夜、吃得过多等不健康生活方式导致的“三高”,在一定程度上是可以逆转的。


“三高”的形成原因复杂,主要包括遗传因素、不良生活习惯、饮食结构不合理等多种因素。


遗传因素在“三高”的发病中起着重要作用,特别是家族中有高血压、高血糖、高血脂病史的人,患病风险会明显增加。


而长期不健康的生活方式,如熬夜、饮食不规律、高油高糖高盐饮食、缺乏运动等,也会导致“三高”的出现。


对于部分由不健康生活方式导致的“三高”,通过调整生活方式,如保持正常作息、合理饮食、适量运动等,可以在一定程度上改善病情,甚至实现逆转。这是因为,恢复正常作息,有助于身体的内分泌和代谢功能逐渐改善,对血压、血糖和血脂的调节起到积极作用。


同时,控制饮食,减少高油、高糖、高盐食物的摄取,增加蔬菜、水果、全谷物等的比例,也有助于降低“三高”指标。


另外,适度增加运动量,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动和一定量的力量训练,也可以缓解“三高”的症状‌。


但是,“三高”的逆转并非易事,也不是都能实现逆转。因为“三高”的形成涉及多个方面的因素,如果有其他不利因素,如遗传因素、持续的不良饮食习惯等,可能使“三高”难以彻底恢复正常。


因此,已是“三高”的人群,就不能只靠调整作息或锻炼来解决,还要采取综合措施,必要时在医生指导下用药物进行治疗‌。


同时,也要保持良好的心态,避免过度焦虑或抑郁,并注意定期复查相关指标,及时调整治疗方案‌。



▍你是“三高” 备选人吗?[1]


1. 血压在正常高值范围内(120139/8089 mmHg),或本就有高血压。

正常高值血压,指的是血压虽然还在正常范围内,但已接近偏高的边界。具体来说,如果收缩压(高压)在120139 mm Hg之间,或者舒张压(低压)在8089 mm Hg之间,就属于正常高值血压。

这种情况就需要开始关注自己的血压,还需要做一些生活方式的调整,比如健康饮食、定期运动、减少盐的摄入等,以防止血压进一步升高。

2. 患有糖尿病,或糖尿病前期(血糖有点高但还没到糖尿病的程度),或怀孕期间得过糖尿病(妊娠期糖尿病),或者因为吃类固醇药物短暂得过糖尿病

3. 有血脂异常(血液中的脂肪含量不正常),也就是高血脂,可能增加心血管疾病的风险。

4. 得过动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD,包括冠心病、中风和短暂性脑缺血发作等)或慢性肾病

5. 体重超重或者肥胖,尤其是中心性肥胖肚子上脂肪多,男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm)。

6. 长期不健康的生活习惯,比如吃太咸、吸烟、喝太多酒

7. 长期服用抗精神病药或抗抑郁药,用过类固醇药物(就是激素,比如,强的松、甲泼尼龙等)。

8. 家族里有高血压或2型糖尿病,或者家族里有高脂血症,或家族有男性亲人在55岁前,或女性亲人在65岁前得过心血管病


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▍“三高”的治疗,每个疾病分别达到什么目标[1]


"三高"的治疗,一定是三管齐下,综合治疗。目标是为了让"三高"患者的心脏、大脑、肾脏和血管不出问题,减少他们生病和死亡的风险,生活质量更好。医生需要根据每个人的具体情况,制定安全、有效、简单又经济的治疗方案。

在治疗过程中,医生和患者会一起讨论和决定哪些问题优先解决,并选择适合每个人的治疗目标。以下是一些具体的目标:

血糖控制:监测血糖,建议把血糖控制在3.9~10.0 mmol/L之间,最好每天能有70%的时间(每天至少16.8小时)在这个范围内。

血压控制:血压的控制也是很重要的,建议每天有75%的时间血压在目标范围内。

血脂控制:可以检查一些血脂指标,建议ApoB低于0.8 g/L,Lp(a)低于300 mg/L。

心率管理:建议"三高"患者的静息心率(即不活动时的心跳次数)控制在每分钟60~70次。还要关注患者夜间的最低心率和运动时的心率,必要时会做动态心电图等检查。

这些目标和措施是为了减少并发症的发生,提高生活质量。

预防和对抗“三高”,要从生活中的点滴开始改变,拿回对疾病的掌控权,请了解和记住以上这些必要且重要的知识!

参考文献 
[1]成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024 年版)
[2]中国高血压防治指南(2024年修订版)
[3]熬夜引起的三高保持正常作息可以恢复吗 ?杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院,xinglinpukang.com
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提示:本文仅作为科普文章,具体诊疗请在专业医生指导下进行,图源视觉中国
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