美国眼科学会报告：去上皮角膜胶原交联术治疗角膜扩张的安全性和有效性
健康
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2025-01-08 21:08
北京
角膜扩张是由于遗传、眼部疾病、眼外伤等原因导致的一种进行性眼部疾病，主要表现为角膜变形、变薄。随着时间推移，角膜扩张会出现进展性恶化，可导致不同程度的视力受损，影响患者的生活质量。美国眼科学会的Maria S. Cortina等人开展了一项研究，回顾分析了去上皮角膜胶原交联术（CXL）治疗进展性角膜扩张的安全性和有效性，为临床治疗提供了参考依据。Maria S. Cortina等人在PubMed数据库检索确定了359篇以摘要形式审查的引文，其中43篇以全文形式审查，纳入高质量的随机临床试验，比较了圆锥角膜（KCN）和激光角膜屈光手术后角膜扩张患者采用去上皮CXL和保守治疗的效果。专家组认为其中6篇文章具有足够的相关性，可以纳入研究，并由专家组的方法学家对其质量进行评估，其中5篇文章被评为I级证据，1篇文章被评为II级证据，无III级证据。
该分析基于这6项前瞻性随机对照试验，评估了采用去上皮CXL治疗进行性KCN（5项研究）和激光角膜屈光手术后角膜扩张（1项研究）的效果，术后平均随访2.4年（范围1~5年）。所有研究均显示，与对照组相比，接受治疗的患者的角膜扩张进展率降低，治疗组的最大角膜曲率（Kmax）值、矫正远视力（CDVA）和裸眼远视力（UDVA）均有改善。两个治疗组均观察到角膜厚度减少，但CXL组的减少幅度更大；两组的并发症都很少见。
该研究表明，在大多数接受治疗的患者中，去上皮CXL能有效减少KCN和激光角膜屈光手术后角膜扩张的进展，且安全性良好。参考文献：Maria S. Cortina, Mark A. Greiner, Anthony N. Kuo, et al. Safety and Efficacy of Epithelium-Off Corneal Collagen Cross-Linking for the Treatment of Corneal Ectasia: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology, 2024 Oct;131(10):1234-1242.
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