抗击肾衰：7个方法挽救肾功能、远离尿毒症！
文摘
健康
2024-10-04 18:18
河北
在肾衰竭患者中，往往伴有不同程度的肾脏纤维化——恶化到尿毒症的风险很大。时至今日，肾功能不全逐步向尿毒症进展，仍是大部分患者的常态，凸显了改善肾功能的紧迫性。1.中医药减轻肾损伤
这些可以减轻肾脏病理损伤的中药，通过辨证和配伍进行治疗，具有改善肾功能的作用。高血压和高血糖可加剧肾功能下降。若要改善肾功能，必须控制好血压和血糖。血压的控制目标是130/80mmHg以下（老年人若控制有困难，可以适当放宽，有条件达标更好）。糖化血红蛋白的的控制目标是7.0%以下（有条件的患者降到6.5%以下更好）3.抑制「肾素-血管紧张素-醛固酮系统」
即RAAS系统，它即是肾性高血压的发生途径，也是导致肾脏炎症的病因之一。近两年，RAAS系统又诞生了一种糖肾新药：非奈利酮，可与普利或沙坦的其中一种进行联用，治疗伴有糖尿病的肾病，进一步提升效果。非奈利酮治疗非糖肾患者的试验尚在进行中，大概率会成功。一般情况下等试验成功、药监局审核批准后再用会更加稳妥方便，不过有小部分非糖肾患者已经在提前进行超适应症用药了。4.钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂
近年来，钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂（SGLT-2抑制剂），即列净类药物，成为延缓肾功能进展的新型方法。列净类药物可以降糖、排钠、减轻肾小球内压、抗肾脏纤维化，从而给肾功能带来获益。要注意的是泌尿生殖系统真菌感染。虽然列净类药物与RAAS抑制剂有部分相同的作用机制，但临床试验表明，二者联用并不增加不良反应风险，甚至还能降低高血钾风险，且可获得更显著的肾脏保护作用。肾衰竭患者往往存在代谢性酸中毒——二氧化碳（或碳酸氢根）过低，影响恶劣，可加速肾衰竭进展。然而酸中毒不疼不痒，很少有外在表现，经常被临床大夫忽视，可能到尿毒症时才想到用透析解决。目前临床上处理酸中毒普遍的问题是：2-4期的患者酸中毒纠正不足，5期尿毒症时则过度依赖透析。6.高维生素饮食
慢性肾衰竭的饮食原则是「五低一高」，一高是指高维生素，水果蔬菜是良好的维生素来源。（3期之后的患者注意避开高钾蔬果）多吃水果蔬菜，一方面可以提供丰富的维生素，另一方面其中的碱盐也可以缓解酸中毒。一项综合了多项研究的Meta分析结果显示：与对照组相比，多吃果蔬的分组每年缓解肾小球滤过率下降的能力＞3ml/min。正常人的肾小球滤过率是90ml/min以上。多吃果蔬每年延缓3ml/min，15年过去就是45ml/min——挽救了一半的肾功能。7.避免肾毒性物质
抗菌药物（如氨基糖苷类药物、粘菌素、两性霉素B等）另外，对于合并2型糖尿病的肾病患者，GLP-1受体激动剂（即肽类降糖药）是另一类可延缓肾功能进展的新型糖尿病药物。重复肾活检试验显示，部分患者的肾脏纤维化在治疗后得到了减轻。每个人的情况不同（年龄、肾脏受损程度、并发症/合并症等等），慢性化病变不一定能全部恢复。当慢性肾衰竭发展到一定程度之后，治疗目标是阻止肾功能继续进展、使肾功能得到部分改善。对于已经不能痊愈的患者，做到不进展到尿毒症也是一种成功。肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：![]()
