发现这种肾病,是不幸中的万幸,可以保住肾功能

文摘   健康   2024-10-12 18:18   河北  

很多慢性肾脏病患者由于尿蛋白没有控制住,最终进展到了尿毒症。眼看着肾功能一点点消逝却无能为力,是一件不幸而且揪心的事情。

不过,并非所有慢性肾脏病都会进展下去,有一种肾病“很听话”,只要稍加管教,就会立刻从“熊孩子”变为“乖孩子”,它就是高血压肾病。

什么是高血压肾病?

高血压肾病是长期的(5-10年以上)高血压造成的肾脏损伤。

注意,“高血压肾病”不是“伴有高血压的慢性肾炎”,尽管二者很像,都是同时有高血压和肾病,却是两种病。前者容易控制,而后者往往进展较快且并发症多。

如何区分它俩?

1.看高血压和蛋白尿谁先谁后

高血压肾病由于在之前有长时间的高血压,肾小管间质受损,会先出现夜尿增多。后来随着肾小球也受损了,才出现了蛋白尿。

而伴有高血压的慢性肾炎,发病时就有血尿和蛋白尿。

2.看高血压对全身多个器官的损伤

高血压会危害包括肾脏在内的全身多个器官。高血压肾病患者常合并动脉硬化性视网膜病变;左心室肥厚;冠心病及心功能差;也可能有脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等。

大多数高血压肾病是“良性小动脉肾硬化”,病情较轻,只有小部分是“恶性小动脉肾硬化”。

如果你是先出现了多年的高血压,而后才发现有蛋白尿,那么则是不幸中的万幸:只要遵医嘱治疗调理,肾功能很稳定,尿毒症通常不会到来。

高血压肾病仍是一大祸害

高血压肾病不是容易治疗吗?怎么还成了祸害了?

虽然高血压肾病治疗不难,可事实上,仍有大量高血压肾病患者进展到了尿毒症,数量位列尿毒症病因第3名(占比15%),这是为何?

因为没有水肿。

看不到水肿,很多患者就不知道自己有肾病了。肾性水肿多是尿蛋白引起的,可是高血压肾病初期没有尿蛋白,后来出现的尿蛋白也不会太高。等到发生肾衰竭时,才有明显的症状表现,才发现肾病。此时的血肌酐通常已经超过了256μmol/L,挽救肾功能很难。

另外有部分患者,只对看得见的东西敏感。一看,肿了?不得了,赶紧治赶紧治!大部分都还治得可以。可是高血压肾病没有水肿,看不到,这就尴尬了。看不到病还治什么治?回家。眼不见心不烦,哪管它血管里的洪水滔天。

大家都明白早知道早治疗的道理,可是有多少人早知道?有多少人肯去早治疗?说起来容易做起来难。

高血压肾病如何治疗?

最主要的是做好两点:

1.降压达标

高血压肾病患者的首要任务是降压,往往需要长期或终生服用普利/沙坦类药物,多数患者需要联合地平类降压药,偶尔需要短期加用利尿剂,将血压保持在130/80mmHg以下,老年患者可放宽至140或150。

2.低盐饮食

如果不采取低盐饮食,降压药很难有效果。每日食盐摄入量控制在6g(一啤酒瓶盖的盐量)以内,4g左右为佳。

另外如果还能保持适当锻炼、戒烟戒酒、少吃油腻、生活规律、拒绝熬夜、情绪乐观,则更为肾脏加了一层保护罩,保障肾脏长治久安。

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天天说肾
我是一名肾内科医生,同时也是一位父亲、丈夫、儿子,无论您是同行还是患者朋友,我都愿意与您一道分享我的所思所得,与您共享健康!
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