患肾病后，许多肾友会担心一个问题：我能活多久？
慢性病在短时间内通常没有生命危险，只是在发展到晚期的时候，心肺、血管等关键器官受牵连，会因为各种并发症而威胁生命。比如肾脏病，心肾一体，尿毒症患者最大的死亡原因是并发心脏病，平均寿命比正常人少10年左右（60+与70+）。
要知道肾病能活多久，首先要知道透析能活多久？
由于透析机的功能不如人体的双肾，透析患者的生存年限多为十年左右。如果是原发病会攻击多个重要脏器（比如糖尿病肾病、狼疮性肾病）、伴有心脑肺损伤的尿毒症类型，平均透析年限会短几年；如果是原发病类型较为简单（比如微小病变肾病、肾结石等等）、心脑肺没有损伤的尿毒症类型，平均透析年限会多几年。总的来讲平均生存年限在十年左右。
（注意，有的统计结果显示我国平均透析时间为3-4年，这是目前正在透析中的患者数据，并非截止到寿命终止，他们还可以再透几年，平均不止3-4年）
也就是说，我们可以相对笼统地说一句：如果要保证不影响寿命，需要在70岁之前不进展到尿毒症。
当然会有部分肾友说：我很年轻、心脑肺都正常、没有三高等基础疾病，透二十年以上没问题。或是说谁谁谁透析只撑了一两年就去了。这些现象确实存在，但并非主体的大多数，这里只分析平均年限。
那么，哪些肾病通常在70岁之前不进展到尿毒症？
也就是说哪些肾病通常不影响寿命？
1.微小病变肾病
微小病变肾病的病理改变较为轻微，虽然尿蛋白很高，但易于控制，肾衰竭风险小。长期来看，仅有10%的患者会逐渐进展为慢性肾衰竭。
微小病变的发病年龄是“两头多、中间少”，也就是青年人很少得微小病变，儿童和老年人居多。发生肾功能恶化的这10%里如果是儿童，那么寿命就很难保证，除非透析年限能打破吉尼斯世界纪录（透析47年）且在原纪录上再次大幅提升，一般是会显著影响寿命；如果是老年人，则基本不影响最终寿命。
2.膜性肾病
膜性肾病也是一种尿蛋白很高的肾病，不过治疗显效率是比较高的。而且，膜性肾病有2个特点很友好：
一是部分膜性肾病会自愈；
二是膜性肾病治疗缓解后不易复发。
当然，目前仍有1/3的膜性肾病群体未得到缓解。该病好发于中老年人，他们在发病之前很可能已经健康地度过了大半生，加之膜性肾病较少发生急性肾损害，即使医治无效往往也需要进展十多年。在老年时透析，寿命通常可达到我国人均寿命。
3.系膜增生性肾病（包括IgA肾病）
系膜增生性肾病，包括IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病等，进展过程通常是渐进性的。除非是少数患者出现了新月体肾炎（新月体占比50%以上），多数患者不会出现急性肾损害。
只要控制好血压和尿蛋白，肌酐升高后进行适度干预，多数系膜增生性肾病患者的病情可以保持稳定，肾功能通常可以再用三四十年以上。
4.高血压肾病
这是因为高血压而造成的肾损害，治疗重点是降低血压。三种降压药联用仍然控制不住的难治性高血压、恶性高血压比较少见；大部分高血压患者经过规范治疗后，血压可得到控制，可阻止肾功能进一步进展。
5.紫癜性肾炎
这是因为紫癜而造成的肾损害，病理和IgA肾病颇为相似。通常用药后，病情可得到控制，年龄越小效果越好，而该病恰恰好发于儿童，这给治疗效果提供了有利条件。
6.尿酸性肾病
也叫痛风性肾病，因尿酸过高而造成的肾损害。尿酸可以通过饮食和降尿酸药进行控制，使其保持正常。少数尿酸性肾病患者处于晚期，尿毒症风险很大；多数尿酸性肾病患者处于早期，在经过降尿酸和肾单位改善治疗后，肾功能会得到有效保护。
其它肾病比如无症状血尿、无症状蛋白尿患者虽然没确定病理类型，但通常病情也不严重，还有一些不常见的肾病也基本不影响寿命，这里不一一解释了。
另外，并不是这些肾病之外的其它病种一定会影响寿命，各人病情不同、治疗不同、生活习惯不同，会存在差异。
即使是病理较重的患者，规范治疗，也可能安全活到老。因为慢性肾脏病的进展是一个过程，这个过程的结局如何？并不取决于发病时的起点，而取决于过程中是否保持得好！
最后，肾友们，若非危急的肾病，就别太担心短寿了。终日郁郁寡欢有何益处？生命没那么容易受到威胁，只要定期随诊把关键指标控制住，就放心地享受生活、享受生命的馈赠吧！
肾友们如果还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：
