“活多久”这件事，是肾友们的4大“终极问题”之一。
（另外3个是：能否治好？多长时间治好？治不好多长时间会毒？）
往往肾友们在血肌酐升高到了一定程度后，就会问我透析能活多久？这事挺重要，肾病领域的学者也经常研究能活多久，只是没有一个具体时间，只有个大概的时间。
根据回顾性研究的数据，尿毒症透析患者的生存率如下图：
可以看到，3-5年的生存率下滑比较平稳，5-10年生存率出现了加速下滑（随着透析时间增长，并发症会更多），第10年时血透生存率为67%，腹透生存率为54%，将近过半而未过半。
按照这个趋势，第15年的生存率会降到50%以下。也就是说，如果没有特殊情况，一般的患者可以透10-15年左右。
特殊情况是什么呢？
比如患者比较年轻，二三十岁，心肺功能、血管条件都很好，短期内内不容易出现危及生命的心血管并发症，那么透析时间可能到20年。
反之，如果患者年纪比较大，有糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化等疾病，就容易出现感染、心血管并发症等等。有研究显示，糖尿病肾病在发展至尿毒症后，3年的血透生存率只有59%.
年轻人透析时间更长，但这事其实挺残酷：透得时间越长，受罪时间越长；而且最终的平均寿命，也没有赶上只透三、五年的老年人。
所以许多家长一旦发现孩子有肾病，就非常着急，立刻拉孩子来看病，甚至“威逼”医生一定要治好，而老年人就普遍看得开些。
我们不能说年轻人透析时间更长，就代表透析更成功。患者的感受不好，医学就应该考虑在内。如今医学上也不是只看一个冷冰冰的生存率了，而是看「伤残调整寿命年」，是指患者从发病到死亡所损失的健康时间，这是目前衡量患者疾病负担最有意义的一个指标。显然，年轻人的疾病负担更大。
所以肾衰患者，尤其是非老年的肾衰患者，要做两手准备：
一是，如果肾损害是不可逆的，必须透析：
那么，就尽量选择一个透析质量更高、更充分的透析中心。具体来说，尽量不要一直做普通透析，可以在医师指导下，定期做血液滤过，这样毒素清除更彻底、并发症更少，生活质量也会更高。
还有一个办法是长时透析，可达12、24小时，透得更彻底。但是许多患者说：我宁愿少活几年，也不愿意透那么长时间……显然，长时透析的发明者更注重生存率，但患者更注重「伤残调整寿命年」。
二是，如果肾损害是可逆的，可以逆转：
那么，就尽量应用中西医结合治疗，恢复或是部分恢复肾功能。不建议单纯用西药或是单纯用中药，西药起效快，但肾功能恢复幅度小；中药可以恢复更多肾功能，但起效慢，容易给进展因素可乘之机。
湖南怀化的小杨，就是中西医结合的一个典型病案。因为恶心呕吐食欲差，在当地发现肾衰竭，血肌酐612：
不是每个濒临透析的患者都有条件逆转，一些肾友的肾脏已经彻底萎缩了，只剩下叹息，但每次患者的肾功能大幅逆转，都让我从心底涌上激动。小杨才是一个刚到20岁的女孩子，祝福她经历坎坷之后，终于重归坦途。
总之，虽然同是肾衰，差别真挺大的：有的透很多年，有的只透短短数年，有的不透析。患者的年龄、基础疾病、肾损害类型都是决定因素。
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