撰文 | 宋文法
癌症是全球主要的公共卫生问题，近年来，由于饮食、环境、人口的老龄化等因素，全球癌症发病率不断增长，癌症作为主要死因的情况日益突出。
作为世界上的人口大国，中国已经成为了名副其实的癌症大国，癌症新发病例和死亡人数双双登顶。癌症已成为中国主要死因之一，从1990-2019年，中国癌症相关死亡人数增加了86.89%，这在很大程度上可归因于人口老龄化和可改变的风险因素。
2024年2月，国家癌症中心的研究人员在《国家癌症中心杂志》上发表了一篇题为" Cancer incidence and mortality in China，2022 "的研究论文。
研究显示，2000-2018年期间，癌症总体发病率呈上升趋势，年龄标准化发病率每年增加约1.4%，肺癌仍是我国第一大癌，发病率、死亡率均居于首位。
根据目前的证据，约30-50%的癌症死亡可能归因于可改变的风险因素。考虑到中国每年的癌症死亡率很高，确定可改变的风险因素，对于减轻中国的癌症负担至关重要。
2024年11月6日，华中科技大学的研究人员在《国际癌症杂志》上发表了一篇题为" Burden of major cancers in China attributable to modifiable risk factors：Predictions from 2012 to 2035 "的研究论文。
这项最新的研究显示，中国的癌症负担持续上升，预计2012-2035年间，可改变风险因素导致的癌症死亡人数将继续上升。
此外，吸烟、缺乏运动和水果摄入不足，将成为与癌症相关的三大风险因素，坚持最佳生活方式可以避免40%的癌症死亡。
在这项研究中，研究人员使用具有全国代表性的风险因素和癌症死亡率数据，分析了中国主要癌症相关的15种可改变风险因素的流行趋势，以及其对癌症死亡负担的影响。
15个可改变风险因素包括：主动和被动吸烟、高BMI、缺乏运动、饮酒、蔬菜、水果和全谷物摄入不足、过量食用红肉和加工肉类、感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人乳头瘤病毒（HPV）和幽门螺杆菌，以及暴露于PM 2.5。
结果显示，可改变风险因素导致的癌症数量将继续上升，但比例有所降低。
具体来说，2012年，约64.5%的癌症死亡可归因于可改变的危险因素，预计到2035年，这一比例将下降到59.3%。然而，绝对死亡人数从2012年的1309990人增加到2035年的1313418人。
在男性中，2012年可改变因素导致最高的三种癌症是：肺癌、肝癌和胃癌，到2035年，前三位仍为肺癌、肝癌和胃癌。
在女性中，2012年可改变因素导致最高的三种癌症是：宫颈癌、肺癌和肝癌，而到2035年，宫颈癌仍将位居首位，其次是肝癌和肺癌。
对不同可改变因素分析发现，2012年，造成癌症负担的三大危险因素是吸烟、水果摄入不足和PM 2.5暴露。而到2035年，三大危险因素将变成吸烟、缺乏运动和水果摄入不足。
最后，研究人员还分析了减少接触危险因素的益处，如果实现20%的控烟目标，全民健身计划的参与率达到38.5%，按照中国居民膳食指南摄入蔬菜、水果、粗粮、红肉和加工肉类，以及其他危险可改变因素等，如果达到这些，则可避免40%的癌症死亡。
研究指出，预计2012-2035年，吸烟仍然是导致癌症死亡的主要危险因素；因缺乏运动导致的癌症死亡负担将上升，缺乏运动将成为第二大风险因素；关于饮食因素，最显著的发现是由于水果摄入不足导致的癌症死亡负担。
综上，这项研究阐明了中国癌症相关风险因素的流行病学趋势，并量化了2012-2035年癌症死亡的归因风险因素负担。预计可改变危险因素造成的癌症负担比例将会下降，然而，预计死亡人数将持续增加。吸烟、缺乏运动和水果摄入不足，将成为与癌症相关的三大风险因素。
参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006
https://doi.org/10.1002/ijc.35233
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