一、血糖控制目标
二、适用范围
三、胰岛素输注方案
初始剂量
福建省立医院：初始血糖 10.1 - 16.6mmol/L，将血糖除以 5.55mmol/L，以最接近 0.5 单位倍数的速率开始胰岛素泵入，不需要用负荷剂量；初始血糖≥16.7mmol/L，将血糖除以 5.55mmol/L，以最接近 0.5 单位倍数的速率开始胰岛素泵入，负荷为初始葡萄糖除以 5.55mmol/L，舍入到最接近 1 单位（最多 14 单位）。
北大呼监：血糖 10 - 13.3mmol/L，即刻胰岛素 4U；13.3 - 16.7mmol/L，6 - 8U；16.7 - 20mmol/L，8 - 12U；>20mmol/L，12 - 26U。初始血糖处理 1 小时后需复测血糖，如血糖仍 > 10mmol/L，需依照对应胰岛素泵速进行输注，如 10 - 13.3mmol/L 对应 1 - 2U/h，13.3 - 16.7mmol/L 对应 2 - 3U/h，16.7 - 20mmol/L 对应 3 - 4U/h，>20mmol/L 对应 4 - 5U/h。
维持剂量
血糖＜2.8mmol/L，停止胰岛素输注按照低血糖处理，处理后 15min 测血糖≥10mmol/L，观察 1h，再次给予初始胰岛素量的 50% 泵点。
血糖在 2.8 - 4.1mmol/L 停止胰岛素输注按照低血糖处理，处理后 15min 血糖≥10mmol/L，观察 1h，然后再次给予初始胰岛素量的 75% 泵点。
其它情况每小时测血糖，并按照规定表格调整胰岛素速度。
血糖＜5.6mmol/L：根据不同血糖值有详细的处理流程，如血糖＜2.8mmol/L，暂停胰岛素泵，静推 25g 葡萄糖（50% 葡萄糖 50ml），每 15min 复查，根据复查结果进一步处理；血糖在 2.8 - 3.8mmol/L、3.9 - 5.5mmol/L 也有相应处理措施。
血糖＞5.6mmol/L：确定与当前血糖水平对应的列以及之前血糖的每小时变化率，按照规定表格进行调整。
四、血糖监测频率
福建省立医院：开始使用胰岛素泵时 q1h 监测血糖，直到连续 3 次在理想的范围内（7.8 - 10mmol/L），然后调整为 q2h 血糖监测；出现临床状况的任何显著变化、开始或停用激素、肾脏替代治疗、营养支持（TPN、TF 等）、新增或减少含葡萄糖的持续输注液（不包括间歇性输注、抗生素等）以及营养支持（管饲，TPN，PPN）突然停止或输注速率降低 50% 等情况时调整为 q1h 血糖监测。
北大呼监：每小时监测直到稳定（连续 3 次到达 8 - 10mmol/L），此后每 2 小时测血糖；稳定达到 12 - 24 小时后，此后每 4 小时监测血糖。
五、低血糖处理
两个方案在低血糖处理上有相似之处。
福建省立医院：血糖＜2.8mmol/L，暂停胰岛素泵，静推 25g 葡萄糖（50% 葡萄糖 50ml），每 15min 复查，根据复查结果进一步处理；血糖在 2.8 - 3.8mmol/L、3.9 - 5.5mmol/L 也有相应处理措施确保血糖恢复正常且合理调整胰岛素输注。
北大呼监：血糖＜2.8mmol/L 和 2.8 - 4.1mmol/L 都停止胰岛素输注按照低血糖处理，根据后续血糖情况调整胰岛素泵点量。
急诊时间综合整理北大呼吸RICU小组和福建省立MICU
