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本期，让我们一同走近广州医科大学附属第二医院何梦璋。
采写 | 李欣燃
何梦璋：乐观是我的行医底色
“行医多年，没有遇到烦恼肯定是假的，但我始终以积极、乐观、开心为前进的基调。”身为广州医科大学附属第二医院呼吸内科主任的何梦璋，用简单的一句话概括了他30年的从医生涯。
从救治无数危急患者，到推进呼吸道疾病的科研攻关，他始终以乐观为底色。对他而言，乐观不仅是一种生活态度，更是一种行医哲学，贯穿于临床和科研的每个细节中，成为支撑他不断前行的力量。
20世纪80年代初，改革开放的春风吹遍中国，从城市的大街小巷到乡村的田野阡陌，社会的各个层面都在经历深刻变革，个体的命运轨迹也在随之悄然改变。何梦璋的人生就是在这样的时代洪流中，与“医学”悄然结缘的。“那时候，国家正大力推动经济建设，工业和信息技术是热门领域。我希望能为国家的发展出一份力，所以第一和第二志愿分别选择了工业与民用建筑、计算机信息技术。”何梦璋回忆道。然而，成绩公布后，现实却给何梦璋泼了一盆冷水——他的分数未能达到这两个专业的录取线。面对这样的结果，虽然心里难免有些失落，但何梦璋知道不能因此停下脚步。于是他很快调整好心态，开始考虑自己的第三志愿——临床医学。“因为我是理工科出身，本身就对科学和技术有着浓厚的兴趣，考虑到医学也是一门非常实用的技术，而且还能直接服务社会，所以我没怎么犹豫就直接去读了。”进入广州医学院后，何梦璋勤勉认真地度过了本科阶段的学习生活，就在他以为自己的人生规划会按照既定轨迹展开时，命运又为他安排了另一条道路。“毕业时，按照当时的趋势，多数男生倾向于选择外科作为职业方向，我也不例外。但由于成绩和相关背景不够突出，我未能如愿。”何梦璋坦率地说。幸运的是，年级辅导主任看到了他的潜力，并大力推荐其前往广州呼吸疾病研究所（简称呼研所，现广州呼吸健康研究院）工作。这所成立于改革开放初期的研究所，不仅以卓越的研究成果和临床治疗水平闻名，还因有著名呼吸病学专家钟南山教授的领导而备受瞩目。在这样的背景下，何梦璋得以加入这一顶尖平台，成为一名呼吸内科医生，开启了职业生涯的新篇章。![]()
图1 10年前何梦璋和钟院士在呼研所合照
在呼研所工作期间，何梦璋一边潜心积累临床经验，一边也从钟教授身上学到了许多为医之道。让他印象尤为深刻的有两点，一是钟教授身上那股“一旦认定某件事，就坚持到底”的韧劲。在这股劲的影响下，何梦璋决定进一步深造，最终在1996年顺利考上了钟教授的研究生。同年，钟南山教授也被评为中国工程院院士。从同事之情延续至师徒之谊，何梦璋除了感谢这份缘分带来的机遇，也很感激钟教授一直以来对他的悉心指导。他说，研究生第二学年，本以为还能像本科时那样，享受一个惬意的暑假，结果“没休几天，钟老就让人安排我去中山大学生命科学学院学习分子生物学，在那个实验室一学就是一年半。”虽然那段日子比较艰苦，但也为何梦璋在科研实验方面打下了扎实的基础，基于那段时间的所学，他撰写出学术生涯中的第一篇论文，并成功发表了在《中山大学学报》上。“时至今日，我发现有些基本理论和实验技术都还没过时，背后的科研思路仍有很重要的参考价值。”何梦璋感慨道。钟教授的魄力则是令何梦璋印象深刻的第二点，他坦言：“受钟教授的影响，后来成为管理者时，我也努力培养自己的决断力，学会在关键时刻快速决策，带领团队克服困难。”2017年，经广州市编委及广州医科大学批准，广州医科大学附属第四医院（简称广医四院）整体并入广州医科大学附属第二医院（简称广医二院）。原本作为呼研所派来支援广医四院呼吸工作的何梦璋，也在这次合并中迎来了新的职业挑战和机遇。“因为之前负责的工作开展得不错，所以合并进二院后，院领导希望我能继续担任科主任。”他说。考虑到如果当时选择离开，这个科室很可能被合并，失去呼吸内科的独立建制。何梦璋最终决定留下来，成为广医二院番禺院区呼吸内科创始人，带领团队从零开始。谈及管理经验，何梦璋总结出一条黄金法则——“吸入和吸引”。“吸入”指医疗团队的建立和成长，他坦言，由于番禺院区地理位置相对偏远，难以吸引高级人才，因此团队选择招聘年轻、有干劲的医生和护理骨干，通过“以老带新”和外派进修的方式加速成长；“吸引”则是希望更多患者能信任并选择广医二院。何梦璋说，团队始终以解决人民群众的医疗问题为宗旨，不仅用技术为患者解除疾苦，更用心为每一位患者着想。“我们接诊的患者中，有30%来自外省市，平均距离广州100~200公里。对于这类患者，复诊往往非常不便。”为此，何梦璋团队针对出院后需要长期用药的患者，推出了一套“亲力亲为式服务”：帮助患者在线挂号、代开药品，并由医护人员取药后寄送至患者手中。一套流程下来，既让患者及时用上了药，也斩获了同事们的一波好评，“院门诊办的主任都夸我们这点做得很好。”稳扎稳打中，科室就像一棵不断生长的树，在何梦璋的悉心培育下，枝繁叶茂，日益壮大。“令人欣慰的是，科室的整个成长过程都很顺利。”何梦璋说道，“无论是临床工作还是科研进展，都是一路向上的状态。”2024年上半年，番禺院区呼吸内科的门诊量达到15 485人次，出院人数为1 471人，两项数据均较往年增长超过20%。科室的吸引力持续提升，越来越多的医生前来进修学习。科研方面也取得重要突破，不仅何梦璋本人获得了厅级科研项目立项，科室还成功在SCI期刊上发表了3篇文章，实现了零的突破。在取得这些成绩的基础上，何梦璋将目光投向了基层医疗服务。2024年3月，在他的牵线和推动下，广医二院与广东省云浮市新兴县中医院成立了呼吸专科诊疗联盟。“这家医院的人才和技术都很匮乏，但疾病治疗的需求却很大。”何梦璋说道，“我希望为基层医院和社区居民提供一些实实在在的帮助，就促成了这个联盟。”通过这一合作，广医二院每月派遣医生轮流到新兴县中医院坐诊，并帮助提升当地的技术水平，例如支气管镜的操作、肺功能的检测等。该联盟不仅促进了优质医疗资源的下沉，也在提升县域和基层医疗卫生服务能力、满足群众健康需求方面发挥了重要作用。随着身上的头衔越来越多，何梦璋的工作内容也不断增加，肩上的责任也愈加沉重。在这些挑战面前，他依然记得那段至今印象深刻的经历——2019年底，一场突如其来的新冠疫情在武汉暴发，随后迅速向全国蔓延。这种新型病毒传播速度快、感染范围广，给医疗体系带来了前所未有的压力，也让全国上下进入高度戒备状态。面对这场前所未有的公共卫生危机，各大医院成为抗击疫情的最前线。在关键时刻，何梦璋临危受命，接受院党委的委任，担任起番禺院区疫情防控的临床总指挥。“我们院区当时被选为广州市50多家“新冠定点收治医院”之一，压力之大可想而知。作为总指挥，看到每天不断上升的死亡率，心里都会琢磨，怎么才能把局势控制住。”疫情初期，整体态势仍不平稳，虽然医院有在为患者积极治疗，但由于患者数一直在增多，有关情况还是不容乐观。作为临床总指挥的何梦璋，除了要面临日益严峻的医疗压力，还要应对来自上级的各种指示与要求。“我会在脑子里设一个‘开关’，当然不是物理层面的开关。”何梦璋笑着解释道，“这个‘开关’能让我在需要时迅速切换状态，即便是再不顺心的时候，也能屏蔽掉周围的干扰，继续全身心投入工作。”在他看来，困难和压力只是暂时的，保持乐观的心态，才能更好地应对挑战。正是这种心态，帮助他在压力巨大的时刻调整状态，带领团队高效运转，最终克服了这道难关。2022年8月，海南新冠疫情形势再度严峻，他主动报名参加抗疫工作，并以“患者零死亡、医护零感染”为目标，不断优化治疗方案。为了更好地服务患者，医疗队还组建了“快速康复”微信群，通过面诊、电话和微信等途径，在中医会诊、科学转阴以及心理关怀上提供细心指导。许多患者的症状得到迅速缓解，顺利转阴，部分患者还主动通过微信表达感激之情。虽然新冠疫情管控已经全面放开两年之久，但呼吸道感染性疾病的流行状况仍在持续，尤其是在秋冬季节。2023年以来，何梦璋团队注意到，全国范围内呼吸道感染性疾病呈现散发流行的趋势，无论是官方发布的数据，还是来自各地医院医护人员的反馈，都显示出这种现象的普遍性。他们发现，与新冠疫情期间的呼吸道感染状况相比，当前的流行态势在多个方面有所不同：首先，发病人群和人数的变化具有显著差异；其次，疾病的传播速度、上升和下降的周期也展现出新的规律；最后，病原体种类也与疫情初期有所不同。在这一背景下，何梦璋团队决定对广州南部地区（包括番禺区和南沙区）秋冬季节呼吸道感染性疾病的流行情况进行深入调研，以分析肺炎支原体和病毒感染在人群中的发病状况，进一步探索其传播的危险因素，研究结果目前已发表在《胸部疾病杂志》（JTD）上。研究结果显示，广州南部地区呼吸道感染的儿童和成人中，肺炎支原体感染率均有所增加，尤其在儿童中，肺炎支原体肺炎伴随病毒合并感染的情况较为普遍。与此同时，发烧和促降钙素原升高（>5 ng/mL）也与肺炎支原体肺炎儿童的病毒合并感染显著相关。何梦璋强调道：“因此，对于促降钙素原升高的肺炎支原体肺炎患者，开展病毒检测显得尤为重要。这不仅能帮助医生及时识别病毒合并感染，还能为早期的抗病毒干预提供依据。”对何梦璋来说，科研是解决临床医学难题的首要途径。无论在日常工作中遇到什么问题，他都会抽时间思考，这些问题是否值得深入研究。正如他和团队在2024年8月发表的那篇题为“Distinct enterotypes and dysbiosis: unraveling gut microbiota in pulmonary and critical care medicine inpatients”的研究。在日常诊疗中，何梦璋经常遇到患者咨询关于咳嗽的中医辨证问题，例如自己的咳嗽属于“寒咳”还是“热咳”（注：寒咳由风寒之邪或寒饮内伏所导致，热咳由素体火盛或感觉风热外邪所致）。为了更好地解答患者的困惑，并拓宽自己的学术视野，他会抽空阅读一些中医著作。有一次，他在《黄帝内经》这部中医四大经典之一中读到“肺与大肠相表里”，这一理论引起了他的深思。与此同时，他还注意到一些国外的研究表明，肠道菌群失衡与重症患者的感染率和死亡率密切相关，而呼吸道，特别是肺部，往往是这些患者最常见的感染部位。基于这两个发现，何梦璋和他的团队开展了一项研究，旨在通过分析呼吸道疾病住院患者的肠道微生物群失调数据，探讨肠道微生物群失调对呼吸健康的影响及其潜在机制，进而为呼吸道疾病的防治提供新的视角。目前该研究已顺利发表在《呼吸疾病研究》（RESP RES）上。谈及这项研究的意义，何梦璋毫不犹豫地说道：“这是我们团队首次跳出呼吸道的范畴，从消化道微生态的平衡角度，研究肠肺轴对呼吸健康的影响。对于我们来说，不仅是对已有理论的延伸，也开启了一个崭新的研究领域。”尽管科研带来了新的突破，何梦璋始终认为，回归临床才是最重要的。而在临床中，最重要的始终是患者。从医30年，何梦璋亲自诊治过十余万名病例，而最令他印象深刻的，仍是刚踏入工作岗位时的一次急诊经历。那时，一位中年男子因急性呼吸衰竭被送入医院，何梦璋在看到他时，已处于奄奄一息的状态，在一旁的患者妻子情绪十分焦虑。虽然当时身边没有其他医护人员，但作为主治医生，何梦璋迅速判断，决定为患者实施无创通气，并安排了平喘针，随后亲自帮助清除痰液。经过一系列紧急处理，患者的状况逐渐稳定，家属的焦虑也逐渐缓解。那一刻，何梦璋深刻体会到作为医生的责任与成就感。于是每当遇到患者时，他都会把患者的需求放在第一位。甚至有的患者，在就诊时会暴露出其他健康问题，何梦璋也会细心地为他们推荐合适的科室检查和治疗，这种行为他自己有时也笑着调侃为“免费医托”。何梦璋坦言：“我觉得帮助患者是一个互利共赢的过程，他们从我这里得到了所需的帮助，而我从他们那里也收获到了尊重和感激，所以，能够尽我最大努力帮助他们，我会觉得非常开心！”这种乐观的心态贯穿了何梦璋30年的行医生涯，成为他不断前行的动力。面对刚刚到来的2025年，他深知挑战依然存在，但何梦璋坚信，通过团队的共同努力，特别是在提升内部管理、优化服务质量、提高医疗技术和加强科普宣传方面的不断改进，他们必定能够应对一切困难，正如他最喜欢的歌曲《爱拼才会赢》中的歌词所表达的：
专家简介
何梦璋
广州医科大学附属第二医院呼吸内科副主任医师、药学院兼职教授、全科执业医师、研究生导师；番禺院区呼吸内科创始人、主任；云浮市区呼吸内科柔性人才团队、新兴县中医院呼吸专科联盟、番禺区八院呼吸专科联盟学术带头人。
师从钟南山院士，临床医疗工作30年。原广州呼吸疾病研究所医疗组长、呼吸疾病国家重点实验室哮喘专业组临床负责人。广东省医学会呼吸病学分会委员、广东省医师协会呼吸分会委员、广东省药学会罕见病专委会委员、广东省呼吸与健康学会支气管扩张症专委会副主委、广州市医学会呼吸病学分会委员、广州抗癌协会番禺分会副主委。
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