众所周知,颈动脉斑块是导致脑卒中的独立危险因素。
有一部分缺血性脑梗死患者,是由于颈动脉斑块狭窄增大,引起颈动脉狭窄或闭塞,最终导致脑组织缺血,进而发生脑梗死;脑梗死患者是由于颈动脉斑块内血栓形成或破裂,血栓或斑块碎片脱落留,顺着血流堵塞在脑动脉,发生脑梗死!
颈动脉超声这三个指标最重要:
一、回声强度:
颈动脉斑块风险程度依次为:强回声<等回声<混合回声<低回声(无回声)
强回声(硬斑块):因含有大量钙化而较稳定,若干预得当,可以避免破裂
等回声:与强回声一样属于硬斑块,性质较为稳定。
混合回声:强弱回声混杂,提示斑块性质不稳定,可能存在破裂倾向
低回声(软斑块):属于不稳定斑块,说明有出血倾向,需要积极治疗。
二、血液流速:
血流速度越快,级数越高,表示风险程度越高,间接提示。颈动脉斑块较大,颈动脉狭窄严重。
对于颈动脉狭窄程度大于70%的患者,一般需要严格强化降脂治疗,甚至需要抗栓治疗,必要时手术治疗(颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术)。
三、斑块形态及血管管腔结构:
动脉斑块的表面形态规则或不规则,是否伴有溃疡等?是否存在充盈缺损?斑块表面是否光滑?……
对于表面不规则伴有溃疡的动脉斑块属于易损斑块,这一类斑块容易破裂,局部血栓形成,容易脱落,导致脑栓塞!
斑块的大小、斑块的厚度、斑块累及血管的部位及长短、斑块导致管腔狭窄的程度等。
颈动脉中膜层厚度(IMT)
正常的中膜层厚度是<1.0mm,若厚度>1.5mm则视为斑块形成。
颈动脉作为全身动脉的一部分,如果他产生动脉斑块,那么其他重要动脉(冠状动脉、颅内动脉、肾动脉、椎动脉、下肢动脉等),也可能已经发生同样病变,导致全身动脉专业化,进而引起其他脏器和组织缺血。
因此颈动脉作为全身动脉的一扇窗,通过颈动脉彩超筛查颈动脉斑块,可以大体的判断该个体动脉老化的程度,从而指导医生给予针对性的治疗!