颈动脉斑块最主要的危险就是会导致脑梗死的发生。
对于已经发生脑梗死的患者,在检查时,如果存在颈动脉的斑块,尤其是不稳定性,就是需要给予有针对性的治疗!
那么到底什么药物可以治疗颈动脉斑块呢?
一、血脂异常,尤其是低于密度脂蛋白胆固醇浓度升高是导致颈动脉斑块增大生长的主要元凶,为了抑制颈动脉斑块的发展,尽可能地降低患者血低密度脂蛋白胆固醇的浓度是第一手段!
而他汀类的药物是降低低密度脂蛋白胆固醇浓度的常用药物,也是经过临床病例大量证实有效的。
例如:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀等。
对于颈动脉不稳定斑块或斑块伴狭窄 50% 以上者,无论是否有缺血性脑卒中症状及血脂是否异常,均建议使用他汀类药物治疗,控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)< 1.8 mmol/L。
二、对于合并有颈动脉中重度狭窄且存在脑梗死的颈动脉斑块患者,为了预防脑卒中的复发,需要常规的服用阿司匹林抑制血小板的聚集。
尤其对有合并溃疡性斑块或导致动脉重度狭窄的颈动脉斑块患者,通过应用抗血小板聚集的药物,可以有效的减少局部血栓形成!
三、长期的高血压会导致血管壁顺应性下降,血管持续处于紧张状态,甚至容易导致血管壁内皮的损害,从而增加动脉斑块形成的概率。
因此,对于伴有高血压的人群,也要常规的口服降压药物,让血压恢复到正常合理的范围内。
颈动脉斑块的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症等,因此健康的生活方式主要包括合理膳食,身体活动,控制体重,戒烟和限制饮酒等,减少高血压、高脂血症等心血管危险因素。非空腹血糖控制于 11.1 mmol/L 以下,治疗期间糖化血红蛋白 < 7%。