以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病(ASCVD)重要的危险因素。
对于已经确诊颈脉斑块且需要治疗的人群,医生往往建议:患者要长期服用他汀类药物,把坏胆固醇(LDL-C)降到较低水平。
但是仍有一部分人群即使他汀类药服用最大的剂量,甚至出现了肝功能损害或者肌溶解肌痛症状,仍不能使血脂胆固醇达标。
而一种新药的出现,前蛋白转换酶枯草溶菌素 9(PCSK9)抑制剂具有确切的降低LDL-C的水平,开创了降脂治疗的新纪元。
相比较于传统的降脂药物,例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等,单用pcsk9或联合应用,降脂效果显著,可以帮助患者血脂水平快速达标。
目前,我国上市的 PCSK9 抑制剂有阿利西尤单抗注射液和依洛尤单抗注射液两种全人源性单克隆抗体(且均为医保用药)。
什么样的人群可以应用这类新型降脂?
一、在已确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中,为了降低心肌梗死、卒中以及冠脉和脑血管血运重建的风险,需要快速将纸或使血脂长期达标。
当应用他汀类药物不耐受或不能达到有效的降脂目标时,更换为pcsk9抑制剂或者是联合应用降脂。
二、可作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族)或混合型血脂异常患者的治疗,以降低 LDL-C 水平。
依洛尤单抗还被批准用于成人或 12 岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症。
阿利西尤单抗和依洛尤单抗用法用量
作为新型的降脂药物,无论是阿利西尤单抗还是依洛尤单抗,都属于人源性单克隆抗体抗体,不需要每天口服,只需要两周或一月皮下注射一次即可,大大减少了这类患者服药的频率,提高了患者用药的依从性。