有一类颈动脉斑块儿表面凹凸不平、坑坑洼洼,考虑纤维帽破裂破损。颈动脉斑块表面凹陷深度≥2 mm定义为溃疡斑块。
当动脉斑块破裂、纤维帽损害之后会被表面形成凹陷,俗称溃疡!
溃疡形成后,溃疡处血流不稳定易再其表面形成血栓;甚至溃疡内可能会存在脂质斑块,由于血流不断的冲击,斑块内脂质或破碎方斑块会顺流而下,引起缺血性脑梗死。
溃疡斑块前端高切应力、斑块肩部周向应力超出斑块溃疡表面承受强度限值,可导致斑块发生破裂,引发缺血性脑卒中。
动脉斑块的纤维帽完整是判断一个动脉斑块稳定与不稳定的重要指标!
颈动脉溃疡斑块属于易损性斑块,是导致缺血性脑卒中的重要危险因素,如果不积极干预,很可能由于斑块破裂、脱落,或局部血栓形成造成血管狭窄、闭塞,从而引起脑供血不足,甚至发生急性缺血性脑卒中!
2015中国脑卒中血管超声检查指导规范有提到:溃疡斑块:斑块表面纤维帽破裂不连续,形成“火山口”征,长度≥1.0mm。CDFI:血流向斑块内灌注。为了提高诊断的特异性,后续标准调整为2.0mm。