一般建议年龄≥40周岁以上的人群,在每年的健康体检时,建议增加颈动脉超声检查。
尤其是那些合并有高血压、血脂异常、糖尿病,长期吸烟喝酒,肥胖,甚至有脑卒中家族史的人群;这些人群都是脑卒中的高危人群,生长颈动脉斑块的概率极高,一定要及早的查体,及早发现必要时,有针对性治疗。
经常有一些人群在拿到颈动脉彩超之后,发现自己颈动脉长了斑块儿,就会咨询医生,需要吃药吗?
并不是所有的颈动脉斑块都是需要吃药治疗的,有一部分可以观察,没必要吃药,最多只是通过饮食和生活方式的干预。
颈动脉斑块是人体血管变老的标志,随着人年龄的增长,身体各个器官也会逐渐的老化,而血管老化的主要特征就是动脉斑块的形成,尤其是颈动脉斑块对人的危害大一些,引起更多人的注意。
有一部分医院的颈动脉彩超会特意标注颈动脉斑块的危险程度,例如是易损斑块还是稳定斑块,写的很清楚,让患者一目了然。
但是大多数医院的颈动脉彩超写的很专业,让很多患者不明白,分不清自己的斑块是易损斑块还是稳定斑块?
通俗上来讲,易损斑块主要是指:低回声或无回声斑块、低回声为主的混合斑块、纤维帽破裂的斑块、斑块表面溃疡,对于斑块较大,引起血管腔狭窄大于70%以上的人群,这些都是有针对性需要治疗的。
1.对于发现颈动脉斑块需要治疗的人群,主要是监测患者的低密度脂蛋白胆固醇的浓度,根据胆固醇浓度水平调整降脂药物的应用,主要是他汀类降脂药,例如:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等等。
2.对于已经发生过确性脑卒中事件的人群、动脉斑块表面溃疡或颈动脉狭窄大于70%以上的人群,建议。他汀药降脂联合阿司匹林抗血栓治疗。
最近新出的一种打针的降脂药物,依洛尤单抗注射液就是其中一种,主要成分是人单克隆免疫球蛋白G2,临床常用于治疗成人以及12岁以上患者的纯合子型家族性高胆固醇血症。在已有ASCVD 疾病的成人患者中,可降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险。
对于稳定性颈动脉斑块,表现为:均匀强回声斑块、纤维帽增厚、斑块表面平整光滑,这一类的颈动脉斑块如果胆固醇在合理的范围之内,那么是可以不必一定吃降脂药物的,不需要过度治疗。但是需要定期监测斑块的形态及变化。
通过阅读颈动脉超声报告的关键词汇,可以让患者很清晰了解知道自己的颈动脉斑块是什么性质,再确定颈动脉斑块的性质之后,评估颈动脉斑块的危险程度,然后决定需不需要吃药治疗!