颅内动脉瘤，一种动脉壁异常膨出所形成的突起，该凸起的血管壁变得异常薄弱，很容易有破裂的风险。颅内动脉瘤普遍存在于成人的脑动脉当中。
研究显示：未破裂颅内动脉瘤（UIA）在我国35~75岁成人中的患病率约7%。
且随着老龄化社会的到来，很多人在体检时被发现有颅内动脉瘤！大多是偶然体检发现。
听医生说：“颅内动脉瘤一旦破裂，就会导致蛛网膜下腔出血，具有很高的致残率和致死率。严重的动脉瘤破裂导致大量蛛网膜下腔出血，治疗起来往往花费巨大，但是仍然会导致很高的残疾率，甚至死亡率相当高！”
很多病人无意中发现有颅内动脉瘤后，也会每天忐忑不安辗转，觉得自己的颅内安置了一颗炸弹，生怕某一天突然爆炸，也想早日手术，排除掉着颗“地雷”。
很多医生都建议患者：如果发现颅内动脉瘤，建议早期手术治疗，以防破裂。
但是有一部分医生就会建议患者保守治疗，因为他们认为手术治疗是有风险的，万一手术失败怎么办？
我们到底应该听谁的？
别急，权威指南来告诉我们应该怎么办：2024年，中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科分会,、国家神经系统疾病医学中心, 制定了《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南》。
推荐意见1：UIA患者出现前哨性头痛和颅神经麻痹等相关症状，手术治疗是合理的。（2a级推荐，C-EO级证据，OP和CP）
推荐意见2：对于偶然发现的UIA，需要进行动脉瘤破裂风险评估，综合患者身体状态、医疗中心手术经验与手术潜在风险等因素，对高破裂风险的UIA采取安全手术治疗是合理的。（2a级推荐，B-NR级证据，OP和CP）
推荐意见3：对于颅内动脉瘤直径≥5 mm、形态不规则、随访过程中动脉瘤增大或形态变化、既往SAH史、动脉瘤家族史的UIA可考虑手术治疗。（2b级推荐，C-LD级证据，OP）
推荐意见4：对于高龄、合并症多、低破裂风险UIA患者，可行保守治疗。（2a级推荐，C-EO级证据，OP和CP）
推荐意见5：对于接受保守治疗的UIA，应定期影像学随访，在确诊动脉瘤后每年一次的随访模式成本-效益价值较高。对于生长和破裂风险较高的患者，更频繁的随访是合理的。（2a级推荐，C-LD级证据，OP）
经过定期的影像学随访和评估，颅内动脉瘤破裂风险高，且患者预期寿命较长，手术获益明显大于手术风险的，建议手术治疗！
对于那些经过定期随访观察的动脉瘤破血风险小，患者高龄基础疾病多且严重、预期寿命短，甚至手术风险明显大于手术获益的，不建议手术，建议保守治疗！
对于发现颅内动脉瘤之后不要过度治疗，也不要完全不当回事，要给予正确的评估，评估动脉瘤破裂的风险高低，进行正确合理的随访和观察，选择合适自己的治疗方案！
发现未破裂出来动脉瘤，需要手术治疗时，应该做哪种手术？开刀还是微创？
参考：中华医学会神经外科学分会, 中国卒中学会脑血管外科分会, 国家神经系统疾病医学中心, 等. 中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版） [J] . 中华医学杂志, 2024, 104(21) : 1918-1939. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20240222-00373.
