AHA2024 | 年龄对ACS患者死亡率和认知的影响
健康
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2024-11-20 17:53
北京
2024年11月16~18日，一年一度地美国心脏协会科学会议（AHA 2024）在美国芝加哥盛大召开，大会日程设置涵盖最新临床试验、特色研究和转化医学等各个方面的内容。其中，关于年龄对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的影响有多项研究发布，现撷取部分内容与读者分享。
1999~2020年美国老年人冠状动脉疾病和慢性阻塞性肺病（COPD）死亡率分析：疾病预防控制中心关于死亡率地理、性别和种族趋势的数据
冠状动脉疾病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是美国老年人面临的主要健康挑战。本研究旨在探讨1999~2020年65岁及以上人群中与冠状动脉疾病和COPD相关的死亡率变化。这项研究利用CDC WONDER数据库，对1999 ~ 2020年的死亡证明资料进行回顾性分析。计算每10万人的年龄校正死亡率（AAMRs），并使用平均年度变化百分比（AAPC）和年度变化百分比（APC）评估趋势。数据按年份、性别、种族/民族和地理区域分层。结果显示，1999~2020年期间，美国65岁及以上的成年人中，冠状动脉疾病和COPD导致881 875人死亡。这些死亡大多发生在医疗中心（40.3%）和死者家中（28.3%）。总体年龄校正死亡率（AAMR）从1999年的119.4下降到2020年的86.9，APC为-1.65（P< 0.000001）。值得注意的是，从1999年到2018年，AAMRs有一定下降（APC: -2.13，P=0.025195），然后从2018年到2020年显著增加（APC: 2.95，P=0.296341）。男性AAMR显著高于女性（男性：139.8；女性：67.4），在研究期间，男女均经历了几乎相同的下降。从种族来看，白人AAMR最高（106.5），其次是美洲原住民（87.3）、黑人（60.7）、西班牙裔（51.0）和亚洲人（30.4）。虽然所有种族的AAMR均有所下降，但亚洲人的下降更为显著（AAPC: -3.26，95%CI: -4.30 ~ -2.27，P值<0.000001）。从地理上看，不同州的AAMR差异很大，中西部地区的死亡率最高。非都市圈的AAMR总体高于都市圈，且1999~2020年均呈下降趋势，其中都市圈下降幅度较大。本研究强调了美国65岁及以上老年人冠状动脉疾病和COPD相关死亡率的时间趋势和人口统计学差异。尽管死亡率总体下降，但新近的上升需进一步调查和重点干预，以解决受影响人口群体中的不平等现象和改善患者结局。焦虑、抑郁和认知改变是ACS后常见的不良结果，这些挑战也预示不良心血管结局的风险增加。虽然已知女性通常有较高的心理症状发生率，但关于急性心血管事件后发病的性别差异的数据很少，特别是在老年人中。这项研究的目的是确定老年人ACS后的心理健康和认知结局是否存在性别差异。研究假设：与男性患者相比，女性在ACS的一年内更有可能出现新的心理和认知问题。研究者对2017~2020年德克萨斯州医疗保险索赔数据进行回顾性分析。研究人群包括65岁及以上被诊断为ACS（STEMI或NSTEMI）的患者。符合条件的参与者在指数事件前后至少一年连续参加医疗保险A部分和B部分的登记，不属于任何健康维护组织，并且既往无焦虑、抑郁、健忘症和痴呆的诊断。提取人口统计学特征、临床变量和介入（即PCI/CABG）数据。采用描述性统计对数据进行汇总。结果，研究共计纳入56 325例患者（23 911例，42.4%为女性），其中STEMI患者13 078例，非STEMI患者43 247例。在STEMI和NSTEMI患者中，女性出现以下结局的发生率显著高于男性：焦虑（14.8% vs. 9.3%；16.2% vs. 11.3%），抑郁症（11.5% vs. 7.9%；14.1% vs. 9.9%），痴呆/阿尔茨海默病（2.5% vs. 1.7%；3.5% vs. 2.5%）。在失忆症方面，未观察到性别差异。性别差异持续存在于焦虑和抑郁的治疗类型中（如表示）。此外，与PCI相比，CABG的新诊断率在两性之间更高。研究得出结论，ACS患者的认知和心理健康结果存在显著性别差异。与男性相比，女性患ACS后的预后更差。此外，在两性之间，与PCI相比，CABG后的心理结局更差。![]()
[1]Abstract 4138730: Analysis of Coronary Artery Disease and COPD Mortality in Older Adults in the United States, 1999-2020: CDC Data on Geographic, Gender, and Racial Trends in Mortality.Muhammad Abdullah Naveed, MBBS, Mohammad Alboushi Aldabagh, MD, Ahila Ali, MBBS, Faizan Ahmed, MBBS, MD, Muhammad Omer Rehan, MBBS, Bazil Azeem, MBBS, Rabia Iqbal, MBBS, Mustafa Sajjad Cheema, MBBS, Ramesh Daggubati, MD, and yasar sattar[2] Abstract 4144534: Sex Differences in Onset of New Cognitive or Psychological Complaints Following Acute Coronary Syndrome in Older Adults.Shivani Priyadarshni, MD, Ritika Saxena, DDS, MPH, Hani Jneid, MD, and Diann Gaalema, PhD![]()
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