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《国际循环》
随着去年美国心脏协会（AHA）提出CKM的概念，学界对其关注越来越高。请问什么是CKM？三者之间有怎样的相互作用？
《国际循环》
CKM新概念的提出强调共病共治，以减少心肾进展风险为目标的综合管理。针对CKM的根本驱动因素——代谢异常，临床上应采取怎么样的管理思维？
《国际循环》
糖尿病是由血糖代谢异常引起的慢性代谢性疾病，可导致心肾并发症。SGLT2i既是一种降糖药物又有独立降糖之外的心肾保护作用。请您谈谈其在CKM管理中的作用和地位。
杨杰孚教授：近年来，有很多关于SGLT2i的研究，并不局限于内分泌领域。SGLT2i的降血糖机制与其他降糖药不同，它通过抑制肾脏对血糖的重吸收来降低血糖 。此外，SGLT2i也具有抗炎、抗氧化的作用。因此SGLT2i不仅可以降血糖，而且具有心肾保护作用。
研究证据显示，心衰患者（即使不合并糖尿病）使用SGLT2i可以降低心衰再住院风险和全因死亡风险。同样，糖尿病患者早期使用SGLT2i可以预防或延缓CKD的发生，而心血管疾病患者即使不合并糖尿病，也可以使用SGLT2i来延缓其他不良心血管事件的发展。因此，在心血管疾病的防控中，SGLT2i的优势日益凸显，应用逐渐增加。
不同类型的SGLT2i都具有心、脑、肾血管的保护作用，均可以降低心血管疾病、肾脏疾病的风险，并最终降低心血管死亡、全因死亡和再住院风险，相信今后会有越来越多相关的循证医学证据支持SGLT2i的临床应用。
《国际循环》
恒格列净是国内首创的SGLT2i，Ⅲ期临床试验已证明其显著降糖的同时还可以减重、降压，且心肾保护作用的上市后研究也在进行中。您对其在CKM管理中的应用有何期待？
专家简介
杨杰孚教授
北京医院主任医师、北京大学及北京协和医学院教授、博士研究生导师，北京医院心脏中心主任。
主要学术任职：第十四届全国政协委员、中华医学会心血管病分会副主任委员、中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、中国老年医学会心电与心功能分会会长、中国心力衰竭联盟主席、中国老年医学会心血管病分会常委、中国医师学会心血管病分会常委、中国老年保健医学研究会老年心血管病分会副会长、中国生物医学工程起搏学分会常务委员、北京医学会心血管病分会副主任委员、《中华心血管病杂志》编委、《中华心律失常杂志》编委。主持制定《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》、《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》、《中国心力衰竭中心认证标准》、《心力衰竭合理用药指南》、《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》，《改善心肌代谢药物临床应用中国专家共识》、《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识2022》、《HFpEF诊断与治疗中国专家共识》、《心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识（2024年）》等。
以第一完成人获2022年中华医学科技奖一等奖、2019年欧洲心脏病学会最佳技术与创新大奖、北京市科学技术奖三等奖、华夏医学奖三等奖、中国医师奖、中华医学会心血管病分会杰出贡献奖（2017）、国之名医“卓越建树”奖、2018“中国好医生”月度人物。
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（来源：《国际循环》编辑部）
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