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中国医学科学院阜外医院 陈燕燕
随着医学研究的不断进步，血脂管理领域近年来取得了诸多重要新发现，治疗策略也经历了显著变革。本文特别邀请了中国医学科学院阜外医院的陈燕燕教授，就血脂管理的新进展及其对临床实践的影响进行深入探讨。陈教授指出，血脂管理不再局限于传统指标，而是扩展到多重指标的全面评估，并强调个性化降脂方案的重要性。同时，她认为中西医结合治疗为患者提供了更全面和个性化的治疗方案。
随着医学研究的不断深入，血脂管理领域近年来有哪些重要的新发现或治疗策略上的变革？这些进展如何影响临床实践，特别是在预防心血管疾病方面？
血脂异常是心血管疾病的主要风险因素之一。传统上，血脂管理主要关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。然而，近年来的研究发现，除了LDL-C外，C反应蛋白（CRP）、冠状动脉钙化积分（CAC）、脂蛋白(a)、甘油三酯（TG）、非高密度脂蛋白(non-HDL-C)等多重指标也是评估心血管疾病风险的关键因素。
在治疗策略上，欧洲心脏病学会（ESC）年会等权威会议强调了制定基于患者具体情况的个性化降脂方案的重要性。通过精准的心血管风险评估，结合多重危险因素，更准确地识别高危个体，从而制定个性化的降脂目标和治疗方案。《ESC 2024慢性冠脉综合管理指南》及《ESC 2024外周动脉和主动脉管理指南》对血脂目标值管理更为严格。
在药物治疗方面，传统降脂药物如他汀类仍然为基石，但部分患者可能存在不耐受或无法达到理想的降脂效果。近年来，PCSK9抑制剂、小干扰RNA（siRNA）等新型降脂药物的问世为血脂管理提供了新的选择。对于极高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者或单一药物治疗效果不佳的患者，联合治疗策略成为新的选择。
西医在血脂管理上有着成熟的药物治疗方案，而中医则强调整体调理与个体化治疗。您如何看待中西医结合治疗在高血脂管理中的应用？在制定个性化治疗方案时有哪些优势？
随着血脂管理领域不断涌现新的研究证据并推动管理策略的变革，血脂管理理念也在不断更新。另外，我国传统中医药在心血管疾病治疗方面也发挥了重要作用，相关研究近年来取得了诸多新发现和新证据。中西医结合治疗在心血管疾病管理中展现出独特优势，这种综合疗法结合了西医药物治疗的快速有效性和中医整体调理的深远影响，为患者提供了更为全面和个性化的治疗方案。
西医在血脂管理上拥有成熟的药物治疗方案，尤其对重度高脂血症或伴有心血管疾病高危因素的患者，降脂药物必不可少，而中医药更治疗注重整体调理和个体化治疗方案，不仅着眼于心血管风险因素的改善，还注重改善患者整体的健康状况，如增强体质、缓解不适、心理调适等。
西医和中医的方法相结合，可以发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。目前，有大量临床观察和实验研究均显示出中药或一些中成药制剂在缓解冠心病症状、降低血脂水平方面具有良好的效果和独特优势。例如复方中药荷丹，出自名医名方，其组方是按照中医君臣佐使理论科学配伍而成，具有化痰降浊、活血化瘀的功效。已有多项临床研究证明可有效降低高脂血症患者的甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还有一定的减重作用。目前该药正在进行针对超重及肥胖的2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者的临床研究，以期为中医药在临床的应用提供有力证据。
在慢性疾病管理的过程中，患者的自我管理和生活习惯调整至关重要。应如何教育患者采取更加积极主动的生活方式，比如饮食调整、适量运动及心理调适，以有效控制血压、血脂，促进心血管健康？
在慢性疾病管理的过程中，教育患者采取更加积极主动的生活方式对于有效控制血压、血脂、血糖以促进心血管健康至关重要。首先，为患者提供个性化的饮食建议：根据患者的具体病情、身体状况和个人偏好，制定个性化的饮食计划，强调低盐、低脂、高纤维、富含抗氧化剂的饮食，有助于控制血压和血脂。其次，为患者制定适合的运动计划和方案：与患者一起制定切实可行的运动计划，包括运动类型、强度、频率和持续时间；鼓励患者选择自己喜欢的运动方式，以提高坚持运动的积极性；提醒患者注意运动过程中的心率、血压等生理指标的变化，如有异常应及时调整运动强度或停止运动。第三，培养患者健康的心态：帮助患者应对慢性疾病带来的心理压力和焦虑，放松心情，以积极的心态面对疾病，增强战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。
陈燕燕 教授
中国医学科学院阜外医院
主任医师 研究生导师
国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院内分泌中心主任
内分泌病区主任
主要学术兼职
中国医学科学院糖尿病研究中心副主任
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会常委
北京整合医学学会糖尿病学分会会长
北京医学会内分泌学分会常委
北京医师协会内分泌专科分会常务理事
北京围手术期医学研究会内分泌代谢专委会副主任委员
国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会常委
《中华内分泌代谢杂志》 通讯编委等
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
（来源：《国际循环》编辑部）
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