最近，皮先生因为发热脖子痛而心烦不已。故事的开始还得追溯到20天前，20天前皮先生受凉后出现了右侧颈部疼痛，伴吞咽疼痛、头部放散痛，自行服用“感冒药及头孢”后疼痛缓解，但两日后再次发作，于是皮先生又就诊于当地社区医院，进行“输液”治疗，用药后症状再次好转，但停药2天又再次发作。5天前皮先生再次出现发热，最高体温38.5摄氏度左右，但是这次皮先生即便输注了“头孢”治疗，症状也没有明显好转，而外院的甲状腺功能确提示着皮先生存在“甲状腺功能亢进症”。皮先生越来越焦虑，于是来到了我们医院，不过幸运的是，皮先生这次总算走对的科室——内分泌科。
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说到发热脖子痛，大多数人首先肯定想到去呼吸科、耳鼻喉科，而很少人会想到，真正的“凶手”竟然是甲状腺，之所以会出现发热、脖子痛，主要是由于亚急性甲状腺炎。
那么，什么是亚急性甲状腺炎呢？亚急性甲状腺炎，又称为巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或德奎尔万甲状腺炎，是一种常见的甲状腺炎症。它主要由病毒感染引起，具有自限性，虽然可以自愈，可是脖子的剧烈疼痛以及发热却可以让患者难以忍受。
于是皮先生入院以后，我们随即开展了相关检查：
结合患者血常规以及降钙素原检测，我们基本可以排除患者细菌性感染引起的发热，但是明显升高的CRP和红细胞沉降率却预示着患者存在明显的炎症反应，而这，也与我们所考虑到的亚急性甲状腺炎相匹配，因此我们继续围绕甲状腺进行了检查：
甲状腺球蛋白明显升高，预示着甲状腺滤泡细胞的破坏，而甲状腺的核素扫描，也证实了患者的甲状腺炎。而患者之所以外院甲状腺功能提示“甲状腺功能亢进”，实际上这只是亚急性甲状腺炎的一个时间段的表现。
从上图我们可以看出，亚急性甲状腺炎分为三个阶段：甲状腺功能亢进期、甲状腺功能减退期以及甲状腺功能恢复期。因此皮先生仅仅是处于亚急性甲状腺炎的甲亢期，无需进行抗甲亢治疗，仅需要治疗甲状腺炎即可，而亚急性甲状腺炎也并不需要使用“抗生素”消炎，轻症仅使用非甾体抗炎药即可，而像皮先生这样的中重度亚急性甲状腺炎，则需要使用糖皮质激素治疗。
最后我们一起来看看皮先生的治疗效果：
可以看到，皮先生的甲状腺球蛋白明显降低，而发热脖子痛的症状也明显好转。
最后，提醒大家，预防亚急性甲状腺炎的关键在于增强免疫力，减少上呼吸道感染，规律作息、合理饮食、增加段炼，同时，一定要去对该疾病的科室——内分泌科。
