一过节,很多人都有咽喉、鼻腔、嘴唇发干,大便秘结,情绪烦躁的“上火”症状。口周反复上火更是令人头痛不已。
口周单纯疱疹是发生在口腔及口腔皮肤黏膜交界处的皮肤病,俗称“上火”,鼻、眼、面颊也是“上火”的好发部位。快来看看专家教你如何防燥去火?
临床表现
口周单纯疱疹初始可表现为口腔及口腔黏膜交界处灼热和痒痛,1~2小时后出现米粒大小水疱,逐渐增多呈簇集状,常呈一簇,亦可呈几簇。
水疱周围绕以红晕,水疱很快破溃、糜烂、结黄痂。严重者皮疹可融合成大片状的糜烂和结痂。患处自觉灼热疼痛,严重者可伴发热、头痛、颈部淋巴结肿大、压痛等症状。
单纯疱疹会随着机体产生免疫应答而自愈,病程为7~10天,愈后一般无瘢痕,但会有短期色素沉着。
无症状排毒者占1%~5%。该病极易复发,可持续反复数年乃至终身,复发时常在同一部位发病。
资料表明,90%~100%的成年人都不同程度地感染过Ⅰ型单纯疱疹病毒,所以口周疱疹在生活中极为常见。
预防
避免与感染者或无症状排毒者接触
单纯疱疹病毒可通过口、呼吸道传播,也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶传染。原发性口腔单纯性疱疹的预防主要是避免与感染者或无症状排毒者接触。
复发性单纯疱疹感染,是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后而引起的,目前尚无理想的预防复发方法,主要是消除诱发的刺激因素。
治疗
局部治疗或联合应用口服药
症状较轻者可以单独使用局部治疗,如症状较重,建议联合口服药物治疗。
局部治疗
禁忌糖皮质激素软膏治疗,应以抗病毒、收敛、干燥、预防继发感染的药物为主,可外用喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏、酞丁安软膏等外涂,继发感染时可加用莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏等。
口唇应注意防晒,涂抹不透明的氧化锌软膏或防晒霜,可防治口唇单纯疱疹的复发或减轻复发的严重程度。
口服药物治疗
以下治疗方案如治疗10天后仍未治愈,可适当延长疗程,对于HIV患者可能需要更大剂量治疗。
初发型:阿昔洛韦200 mg,5次/日(或400 mg,3次/日),7~10天;或泛昔洛韦250 mg,3次/日,7~10天;或伐昔洛韦1 g,2次/日,7~10天。
复发型:阿昔洛韦200 mg,5次/日(或400 mg,3次/日),5天;或泛昔洛韦125 mg,2次/日,5天;或伐昔洛韦500 mg,1次/日或2次/日,3天。
抑制疗法
主要针对发作频率较高(>6次/年)的单纯疱疹患者。阿昔洛韦400 mg,2次/日;或泛昔洛韦250 mg,2次/日;或伐昔洛韦500 mg,1次/日(发病<10次/年),或1 g,1次/日(发病>10次/年)。
“上火”的对证治疗方法
“上火”主要包括上焦有火、中焦有火、下焦有火,其对应着不同的三大常见症状,另外还有虚火。上火类型不同,给药方案也各不相同。
上焦有火:“吃不进”
上焦指心肺部位,上焦有火症见口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣,甚则微咳。
常用药物成人可服黄连上清片,小儿可服导赤丹或珠黄散等。
中焦有火:“受不了”
中焦指脾胃部位,中焦有火时表现为时而胃火亢盛,食不知饱,时而嗳腐吞酸,呃气上逆,脘腹胀满,饮食少进。
成人常用药物有栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清胃散,小儿宜服七珍丹等。
下焦有火:“拉不出”
下焦指肝、肾、膀胱、大小肠部位,下焦有火表现为大便干,小便少且黄赤,混浊有味,阴部时痒,妇女白带多,甚至带黄。
成人常用药物有三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊,小儿宜服枳实导滞丸等。
虚火:也就是阴虚而热,主要涉及肺胃心肝,而以肺肾为主。
●肾阴亏耗,虚火妄动可见形体消瘦,腰膝酸软,咽干舌燥,眩晕耳鸣,健忘少寐,五心烦热,潮热盗汗,舌红而干,脉细数。
治疗可用知柏地黄丸等药。
●肺阴亏虚,常见干咳短气,痰少而黏。或痰中带血,口干咽燥,声音嘶哑,骨蒸潮热,五心烦热,颧红躁怒, 舌红少津,脉细数。
当选百合固金汤等方治疗。
●肝阴虚又称肝阴不足,指由情志不遂,气郁化火;或温热病后期,耗伤肝阴;或肾阴不足,水不涵木,所导致的肝之阴液亏虚而内热上扰证候。症见头晕耳鸣,两目干涩,视力减退,面部烘热或颧红,口燥咽干,五心烦热,潮热盗汗,或胁肋隐隐灼痛,或手足蠕动等。
治宜当选左归丸加减治疗。
●心阴虚又称心阴不足,常见心悸,失眠,虚烦神疲,梦遗,健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。治宜当选天王补心丹。由于心阴靠肾水的上济滋养,即水火相济,故治疗心阴虚证时,当佐以滋养肾阴的药物。
若心阴不足以抑制心火,容易导致心火亢盛证,而心火亢盛亦容易耗伤心阴,两者互为因果。但心阴虚证属于虚证,心火亢盛证属于实证,阴虚火旺为本虚标实,治疗时必须分清标、本而给予相应的方药。
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