肱二头肌长头(Long head of biceps brachii, LHBB )是一条纵向的肩关节屈肌和肘关节屈肌
由于肱二头肌的肌肉非常靠近皮肤表面我们很轻易就可以观察到长头以及短头的肌肉形状
长头的上侧肌腱与短头不同，长头肌腱位于肱骨上两个骨节间形成的沟槽内，肌腱在这个位置被连接在骨膜(periosteum)上的滑液鞘(Synovial sheath)包覆住
二头肌长头被肱横韧带(Transverse humeral ligamnet)固定住来维持位置的稳定以利于生物力学上的优势。这条肌腱会穿过关节囊,进入肩关节内连接到肩胛骨的盂上结节(Supraglenoid tubercle)
由于非常靠近关节唇接合处, 二头肌长头连接到盂关节唇的现象非常常见
二头肌长头可能有的临床症状包含有:
1.肌腱滑液鞘的不适
2.长头肌腱错位
3.上盂唇前后撕裂(SLAP)
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因为位置的关系,二头肌长头的不适感与肩峰下滑囊炎非常相似患者通常抱怨疼痛位置在肩膀的前侧 ，他们会习惯性摩擦这个区域, 且在触诊时会有尖锐的痛感
二头肌长头与短头的肌肉连接在一起使长头会因为肩胛骨喙突(Coracoid process)的位置受到影响
在喙突上有四条极为重要的肌肉:
A.二头肌短头
B.胸小肌(Pec minor)
C.喙肱肌(Coracobrachialis)
D.偶有一部分的锁骨下肌
因为人体姿势受重力影响以及倾向屈曲动作 ，A和D的肌肉容易维持在向心收缩的缩短位置
这会使得二头肌长头被向内拉扯 , 往喙突方向移动 ,造成滑液鞘的不适此外, 横肱骨韧带会变松甚至断裂，使得A和D这些肌肉更轻易的将二头肌长头向内拉动。这个向内侧的错位会造成滑液鞘的问题并且可能产生疼痛
在投掷或者手过头的运动员身上 ,二头肌长头常常会造成肩关节的问题。执行运动的动作时, 二头肌长头的位置会被改变，如果再配合上胸椎活动不足的问题，就会因为代偿而在肩关节产生过度的压力，而二头肌长头在前述的状态下会失去活动自由度以及延展度，使过头的动作容易造成二头肌的撕裂。
二头肌长头过度的离心收缩却没有足够的肌肉延展性是很常见的典型案例，会导致二头肌长头以及关节唇的撕裂伤
要促进二头肌长头的功能以及位置稳定需要先考虑处理脊柱活动以及肩胛胸廓关节(Scapulathoracic)功能
许多有胸椎活动不足以及腰椎不稳定的人都会有肩胛不稳定的现象，肩关节属于传递力量的系统, 而不是力量产生的源头
此外, 如果肩胛骨前突与后突没有达到适当的平衡，肩胛骨将会维持在前突位置并且造成二头肌长头的失能
检查肩关节没有因为代偿腹内压不足而产生问题，然后确定肩胛胸廓的动作没有障碍，这可以保护你的二头肌长头并且减少滑液鞘会受到的刺激。
本文完——
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文章来源：Dr. Kathy Dooley
编辑排版：康复小南宁
小编微信：kangfxnn
医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科
