驼背就是要放松胸肌？真的是驼背吗？老师，我先前的治疗师或者教练都说我驼背，他们就一直帮我放松胸肌！
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有人叫我练习把肩胛骨往后收、往下压，可是治疗师叫我练习把肩胛骨摆到中间，我到底该怎么做？![]()
驼背这个看似非常简单的问题，好像不管怎么样都给他套上上交叉综合征就对了？！这种固定思维就和「膝盖痛就要练屁股」「足底筋膜炎就要练足弓」一样，把问题过度简化了在探讨这个问题前，我们必须先定义一下各种市面上所谓的驼背到底指的是：3、胸椎后凸（kyphosis）过多，可能在上、中、下段![]()
可能只是其中一个，可能同时都有，这些都是不同的问题！也就是说，没有太多活动度受限或是肌肉失能/无力的状况，你要求个案把身体摆正也是没问题的像是坐姿下骨盆后倾过多，或者肩关节内转受限而导致肩胛骨前倾都是常见代偿像是头前倾可能要考虑枕骨下肌群、项韧带、胸锁乳突肌等肌群和韧带是否短缩？下颈椎伸直肌群、颈部深层屈肌等肌群是否失能？颈椎到上段胸椎之间的关节是否卡卡的？如果是圆肩，最少也要考虑胸小肌、二头肌、喙肱肌等肌群是否短缩（让肩胛前倾）或者胸大肌、背阔肌（让肩关节内旋）等肌群是否短缩？斜方肌们、前锯肌是否失能？甚至手腕、手肘的活动受限，也有可能透过肌肉、筋膜的连接而影响肩胛与肩膀的位置再写下去没完没了，所以我们先简单列到这边即可，况且到目前为止都还只有考虑到结果的处理
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2、不好的环境设置（桌子太低、椅子太高、杂物太多、用笔电触控鼠标…）如果这些因素都没有去考虑、去试着改变，一直着重在这些结果的处理，症状复发不是理所当然的吗？习惯不好要改，肌力不够要练，控制不好要练，过度疲劳要休息，压力太大需要释放这也是我们在治疗时一直和个案强调的，重点不只是我们为你做了什么，而是你自己有没有做出改变总之，不论处理什么问题，都应该先好好评估、测试、分类、归纳再来处理，而不是看到一个现象、一个症状就下定论，这也是大家在看网络科普文章要注意的地方！![]()
🔻后记：这位患者属于头前倾和肩胛骨过度前倾、下转，而胸大肌长度完全没问题。肩胛前倾和手肘、手腕的紧绷比较有关联，只有一侧胸小肌比较紧绷而已，同时胸椎上段则是过度伸直以肩胛来说需要练习正确的耸肩以及把肩胛后倾回来，并不是下压。本文完——
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文章来源：动晰物理治疗
编辑排版：康复小南宁
小编微信：kangfxnn
医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科
