使用手法进行患者治疗的干预模式，在很多地方都有着不同的争论，包括之前小编分享过一篇关于肩胛骨内侧疼痛的文章，其中有不同的评论声音。这篇文章中单单从筋膜触发点的角度对其进行治疗，没有提及其它的治疗方式，本意就是想提供不同的思路给大家学习。然后就有了以下这些不同的声音：
其实，业内很多内容，没有谁对谁错，他们的观点也没有错。
有学过肌筋膜触发点的同行应该也知道，进行被动点按触发点之后，后续还有一个步骤不能忽略，就是肌肉的拉伸进行效果的维持。
小编最近看到一篇观点论文，他们讨论手法治疗的用途和价值，以及考虑到它在临床环境中的使用方式，它是否真的可以被归类为 “被动”。
手法治疗干预激烈争论的中心在于很多人都认为它是一种纯粹的被动干预方法。而现实情况是，手法治疗其实是一种管理模式，由许多综合元素组成，包括主动和被动的，并以合理的临床推理为指导。
举一个简单的例子，相信大家应该都学过Mulligan动态关节松动术，或者或多或少听说过这个技术。它是一项手法治疗，但绝不是一项被动的手法干预方法。
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Manual Therapy: Always a Passive Treatment?这篇论文中提出，高质量的手法治疗模式构成，应该是“以运动为导向的策略的协同应用，包括主动和被动应用到关节和软组织的操作，并告知其剂量和进度的临床推理框架为指导”
因此，他们认为，高质量的手法治疗干预必须得到患者的积极参与，以加强和延续被动治疗引起的症状或运动的任何变化
在许多系统评价中，主动和被动成分的手法治疗通常被分开的，以试图评估手法治疗的孤立效果。文章的作者认为，在临床实践中，治疗师主要使用高质量的手法组合。
一项关于膝关节 OA 的研究成功整合了手法治疗，突出了临床治疗师/康复医师面临的挑战。就在这项研究发表之前，美国风湿病学会曾发布了膝关节 OA 管理指南（旧版），其中他们建议不要使用手法治疗。但在这项研究中，主动与被动的手法治疗相结合，并侧重强调了运动的重要性及患者主动参与程度，突出了主动和被动策略的临床推理和协同应用。
关于手法治疗的争论可能会给临床带来一些争论。从与疼痛相关的研究中可以清楚地看出，被动的手法治疗在单独使用时效果较小（单纯强调运动等其他方式也是如此），因此任何实行纯粹被动手法治疗的临床医生/治疗师都需要更新自己的知识系统。
幸运的是，在日常临床实践中，被动的手法治疗很少单独使用，大多数治疗师在治疗过程中采用主动和被动策略。
思考不使用任何手法疗法是否真的是一种倒退，这是一件有趣的事情。本文的作者将涉及被动和主动策略的多模式模型推广为最佳模型，研究支持以这种方式使用手法治疗是有效的。
文章参考文献：
Rhon DI, Deyle GD. Manual Therapy: Always a Passive Treatment? J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Oct;51(10):474-477. doi: 10.2519/jospt.2021.10330. Epub 2021 Jul 1. PMID: 34210162.
