常常看到术后的患者，为膝盖伸不直而苦苦困扰。如果在手术部分或者结构部分本身看起来没问题的话，很多时候是因为关节的滑动有问题或者是肌肉无力疼痛抑制部分肌肉，导致肌力不平衡产生的膝盖伸不直，从而产生的膝盖疼痛。
根据研究通常膝盖最容易疼痛的部位在于髌骨下方，其次是胫骨前缘以及股骨头的位置，这些地方都容易受到膝盖滑动不顺或者肌肉控制的影响产生疼痛。
简单来说膝关节主要是以股骨胫骨组成的滑车关节加上髌骨称为膝盖，这个关节的主要动作除了弯曲伸直之外，还会做出内转以及外转的动作，因为胫骨内侧的平面较大因此内侧承受的重量相对也比较多，而在这两根骨头上会有前后十字韧带以及两侧的副韧带，中间有我们的半月软骨负责承重与吸震。
如果以开头所说在手术部分或者结构部分本身看起来没问题的话，那么疼痛通常来自滑动有问题或者肌肉控制问题。
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通常如果是无法伸直的状况下，我们的腿后肌靠近膝盖处通常会发现很紧或者肌肉变得肥厚，一路往上找还可以找到靠近坐骨或者腰部因为后方肌肉长度不够，或者离心收缩有问题而产生的疼痛。
在膝盖前方的四头肌也因为长期弯曲的问题，造成应该要做出伸直动作，结果变成长期被拉长，通常没有正常收缩的肌肉都会变得僵硬以及收缩能力有问题。
膝盖前方的四头肌是特例，通常不是第一个需要放松的地方，反而是腿后肌需要做出离心收缩以及伸展，让小腿可以被往前带，前后合力伸展膝盖才能变成稳定的动作。
也因为腿后肌与股直肌也会连接到骨盆，因此上方的稳定也很重要，在做训练的时候需要加上单纯整只脚伸直的髋伸以及髋屈训练动作。
后方肌肉离心动作可以做出来，同时，前方四头肌肌力足够才能够让四头肌带动髌骨做出良好的膝盖伸直动作。
髌骨的移动也意味着上下张力的变化，因此膝盖骨的活动有问题，通常也需要改善，最近看到某些同业直接压着膝盖骨做大力的移动动作，这样的做法有所欠妥。（不要一上来就做髌骨的松动，收效甚微）
流程如下：
放松腿后肌群2.放松小腿肌3.让胫骨可以滑动4.增加胫骨内外转动动作5.松动髌骨
然后再试试练习膝盖伸直的功能性动作吧
本文完——
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医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科
