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自从显微镜被发明以来,人类在医学上倾向于把事物分解成越来越细小,去研究他们所扮演的角色及作用。比如我们现在几乎所有的解剖书都认为肌肉附着于两骨之间,有明确的起点和止点。在阐述肌肉功能时,孤立地看待骨骼上的单块肌肉,分裂了其上下的连接。这就是所谓的肌肉独立理论。
人们简单地认为:只要将单块肌肉的功能简单叠加,就可以得出人类动作和稳定时所需要的复杂功能。而托马斯等提出,尽管肌肉可以独立运作,但它总会通过筋膜网对整体的连续性有功能的影响。比如在人体经防腐处理和新鲜尸体解剖中均发现,浅背线中从头到脚趾的肌肉并不是独立断开的,而是连接在一起,就像链条一样,一环接一环。
1、肌肉的附着点并不是肌肉的终止,它像一列火车一样沿着轨道行进(张力的传递),附着点(起止点)只是线路当中的“车站”。
2、肌肉骨骼系统是一个双囊袋架构,内袋包绕着骨头,外袋包绕着肌肉。而“人体其实只有一块肌肉,只是它装在了600多个筋膜袋内”,当应用解剖列车中的治疗方案时,我们将肌筋膜经线视为贯穿外袋的长拉力线(即筋膜链),它们可以塑造、改变、重组、稳定和移动关节及骨骼(即内测囊袋)。
3、人体(骨骼肌肉系统)是一个张力均衡的结构:骨骼系统形成了结构外形,而行走在骨骼间的肌肉(肌筋膜链)则起到维持结构外形的作用,肌筋膜链的张力调整整个结构的平衡。理想的人体可以使内部的总张力与相对应的总收缩力达到平衡,使人体的运作达到最有效的状态。当中的任何的一部分由于各种原因导致其张力发生变化,都会导致整条筋膜链上的另外某一部分(或整条链)发生张力的改变——缩短或延长(想象你是像蜘蛛侠一样穿着一件紧身网衣,我们随意提起一角,那么你身体的其他部位都会受到牵扯),时间长久,就会产生疼痛和人体体态结构的变化。
4、跳出(但不是否认)传统的肌肉独立理论,将人体视作为一个整体,从宏观和整体的角度去发现问题的根源所在。比如,肩胛内侧沿疼痛,我们通常采取的策略是放松菱形肌,但在疼痛得到缓解后,不出几天疼痛又出现了。为什么呢?因为我们没有找出其中的原因——菱形肌酸痛是长期被拉伸的结果——我们放松它,只是增加了它的代偿能力,其真正的原因(可能)是前锯肌过于缩紧。所以我们不仅要安慰“受害者”,而且要找出“加害者”,并惩罚它,让它学乖。
5、基于肌筋膜链的理论,我们可以很好地找出人体代偿的规律,解释肌肉为什么要这样代偿。人体一共有12条肌筋膜经线,包括:
主线
SFL 浅前线
SBL 浅背线
LL 侧线
螺旋线
臂线
DFL 深前线
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浅背线
侧线
本文完——
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文章来源:康复医学书籍、解剖列车
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医院介绍:广西医科大学第二附属医院康复医学