人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。
自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。
坐骨神经痛是指沿坐骨神经路径出现的疼痛，通常从腰部开始，向下延伸至臀部、大腿后侧，有时甚至到达小腿和脚趾。这种疼痛可能是钝痛、刺痛或烧灼感，并可能伴有麻木、刺痛或肌肉无力等症状。
神经根性疼痛的首要选择是保守治疗。但是，千万不要对这个患者说你不需要做手术，一小部分人可能比需要康复治疗更需要手术。因此，至关重要的是，我们不要用“保守治疗”能康复，来给所有患者许诺，并拒绝他们继续转诊的选择。对于进行性神经功能缺损、持续症状和对保守治疗无反应的病例，应当建议转诊寻求手术意见 。
但是，如果一个人只是神经根性疼痛而没有神经功能丧失呢？在考虑应该接受保守治疗或手术治疗时，我们必须考虑个人的情况，因为神经根性疼痛会导致巨大的痛苦和自杀意念 。如果患者没有改善，您的保守治疗是否有可能不必要地延长了他们的痛苦？
最近的系统评价表明，手术可在 3 个月和 6 个月时快速减轻疼痛和残疾 。然而，康复治疗和手术治疗具有相似的长期结局。就会有疑问——“如果长期预后结局是相同，为什么还建议患者选择手术呢？
建议手术应该是综合考虑，包括患者的偏好以及他们是否想要（或需要）通过手术干预来减轻短期疼痛，这个时候不要刻意引导患者选择“保守治疗”
如果你是一名治疗师，那么你进入这个行业很可能是为了帮助人们。帮助人们的一部分是提供富有同情心的治疗，并同情眼前的人，进行心理康复，相信很多康复同行给患者治疗的时候都会介入这个。
因此，当我们遇到患有严重神经根性疼痛的人时，我们会为他们提供对康复的希望和乐观情绪，这并不奇怪。但是，这种做法在什么时候没有意义呢？
其实，有一部分神经根性疼痛患者可能无法完全改善。Schmid 及其同事研究证明，三分之一的坐骨神经痛患者会出现持续 1-4 年的持续疼痛和残疾 。
告诉患者这个事实，并不是不为患者提供希望和乐观的论点。相反，这是基于循证医学的准确预后建议。
当患者无法改善时，他们就不会感到沮丧，因为他已经知道可能无法完全改善，就更能接受。如果你告诉他能好，他好不了的时候，心理落差会非常大。
我们不要将急性神经根性疼痛的康复管理与其他疾病（例如非特异性腰痛）混淆。对某些人来说，推荐他进行运动是一个很好的建议，但对于急性神经根性疼痛，运动可能太痛苦了。
患者已经向我们展示沮丧、脆弱，并且经常因疼痛而筋疲力尽。我们治疗师通过为患者提供一份要做运动的清单来增加他们的疲惫是否合适？
我倡导 “休息是最好的 ”方法治疗急性神经根性疼痛。有时，神经根性疼痛需要休息和放松。
Di Mattia 及其同事 （2018） 指出，休息对于急性疼痛的恢复至关重要，它能减轻炎症和肿胀，促进组织修复，缓解肌肉紧张，改善睡眠质量，减轻心理压力，避免疼痛慢性化，并提高其他治疗措施的效果。适当的休息有助于身体更快地恢复。因此在一段时间相对的休息恢复可作为一种疼痛管理策略 。
这个时候，就不要鼓吹让患者各种高强度的动起来啦！
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患者他们在见您之前很可能已经查阅了很多“百度医生”。搜索“坐骨神经痛最佳运动”，得到 800 万个结果！难怪您的患者看到您时会感到困惑和沮丧吗？每个人都声称拥有所有答案，当被问及最好的练习是什么时，您会如何回答？
不幸的是，没有一个！与一般体育活动相比，特定运动似乎没有显示出任何额外的好处 。您不需要用严格的套路和次数来安排您的康复方案。相反，与患者一起寻找对他们最有意义（感兴趣）的活动。活动对患者越有意义（兴趣），他们就越有可能长期坚持下去。因此，最好的锻炼方式是能根据患者个体情况，结合他的兴趣爱好来设计的运动方案，让他坚持做下去。因此，坐骨神经痛没有固定套路的训练。
我们以前都听说过：“你的梨状肌卡压了坐骨神经”，“你的梨状肌紧绷”或“你的臀部肌肉太大了，它对神经造成了压力”。
梨状肌几十年来一直受到指责，近年来它已被深臀综合征所取代。这是髋关节后部疼痛的总称，并且越来越受多的人接受这种说法。在臀部深处，不只梨状肌的紧绷会影响路过的神经而引发疼痛，其他臀部深处还有不少肌肉，同样也可能阻扰了神经的路径。
另外，不只坐骨神经会被紧绷的肌肉影响，阴部神经也会。所以，隔了几十年后，有医师认为要以深臀综合征取代梨状肌综合征这样的诊断名称，也就是说，梨状肌综合征只是深臀综合征的其中一种，深臀综合征包含的范围更为广泛。
你的坐骨神经痛不一定是梨状肌导致！
梨状肌综合征或者说臀深部综合征并没有严格的诊断标准，最近的一项研究表明，其特征包括单侧臀部疼痛、长时间坐着时疼痛、机械敏感性增加和坐骨大切迹触诊疼痛。但是，这些同样也是腰椎神经根病变的典型症状。仅仅因为它在臀部有疼痛的感觉，并不意味着问题的根源是臀部，也有可能是因为腰椎引起的。
