“医生，我才做了普通的心电图，为啥还要做动态心电图？”
“医生，做心脏彩超干什么？那么贵！给我做个心电图就行了！”
“医生，我只是有点胸痛，以前做过心电图都是没事的，不用再做了吧！”
这样的场景在心血管内科经常出现，当大家出现心悸、气促、胸痛、胸闷等心脏不适时，医生也许会建议做常规心电图、动态心电图、心脏彩超等心脏方面的检查。
然而面对不同的检查，
部分患者存在困惑甚至认为
医生在过度检查，
那心脏彩超和心电图
究竟有什么区别呢？
我们可以把心脏比喻成一套两室两厅的“房子”：左心房、右心房、左心室、右心室。
每个房间都配备了门窗（瓣膜）、墙壁（心肌）、电路（心脏电信号）、水管（血管）四套系统。
以上每个部分出了问题，都可能导致心血管疾病，而相应的检查手段也不同。
心电图和心脏彩超能用来诊断“房子”的部分问题，但发挥的作用却不尽相同。
心脏彩超，全称“经胸超声心动图”，主要检查房子的整体结构，如两室两厅（心房/室）的大小、墙壁（房/室壁）是否完整或是否增厚/变薄、门窗（房室瓣、半月瓣）是否关闭良好，以及房子的稳固情况（心功能）等等。
例如，扩张型心肌病的患者心脏彩超可以看到房子不稳固了（心功能变差）、（心房/室）变大，房间隔缺损的患者心彩超可以看到墙壁（房/室壁）不完整了，出现孔洞等等。
心电图主要检查心脏电信号（即电路）和心肌供血的情况。
主要分为常规心电图、动态心电图两种，两者都可以检测“房子”电路总开关（窦房结）及电路（房室传导通路）故障。
通过记录心脏的电生理活动，直接观察到心脏跳动的频率、节律，以此发现心律失常等问题。还能帮助诊断心肌缺血、心肌梗死及部位；判断心脏扩大、肥厚；判断药物或电解质对心脏的影响；判断人工心脏起搏状况等。
普通心电图只能记录短暂的心电活动，患者若存在心律失常、心肌缺血等情况，通过普通心电图检查，容易出现漏诊的现象。
比如，部分心律失常持续时间较短，往往去到医院的时候，症状已经缓解，此时常规心电图可能发现不了问题。
而动态心电图可连续24小时甚至更长时间监控患者心电活动，弥补了常规心电图只能作短暂静息记录的不足，有助于对一些不易发现的心律失常、心肌缺血等疾病进行临床诊断，同时可对心律失常、心肌缺血的药物或手术治疗效果进行评估，如射频消融术后、心脏起搏器植入术等等，为临床诊疗提供重要依据。
总结一点，心脏彩超、常规心电图、动态心电图针对疾病诊断的侧重点不同：
● 心脏彩超主要检查心脏结构是否完整，功能是否良好
● 常规心电图主要评估心脏的电生理情况
● 动态心电图则是连续监测心脏电生理情况
三者相互补充，不可相互替代，具体要听取医生的意见。
陈 璐 珊
广州市第一人民医院心血管内科主治医师、硕士研究生， 毕业于广州医科大学
技术特长：从事心血管疾病超声诊断工作多年，掌握经食道超声、心脏超声造影等技术。擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等常见疾病的诊断与治疗。
出诊时间：周一下午心血管内科门诊
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来源： 广州市第一人民医院心血管内科
编辑：蔡琦麟
审核编辑：魏星
