体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位或者坐位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
老年人在晨起、久卧或坐突然站立时容易诱发，由于无明显先兆，加上老年人对自身健康情况不了解，不予重视，其结果容易出现跌倒、外伤、骨折，是导致生活能力下降，影响身体健康的常见原因。
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体位性低血压的流行病学特征
体位性低血压是老年人和儿童的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75 岁以上的老年人可高达30%～50%。
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如何发现体位性低血压
卧位或者坐位转变为站立位时出现头晕、视物模糊、大汗、虚脱感无力感，卧位立即缓解。
意识不清、面色苍白、全身大汗、遗尿、抽搐。
测量一组体位的血压，包括卧位，坐位，站立3分钟后的三个体位的血压。
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如何测量体位性血压
一天中每个时间段均可以测量；
测血压前10-20分钟应保持休息、安静状态，使全身放松；
同时避免吸烟、饮浓茶、饱食、体育运动，保证在放松的情况下测量；
三个体位（卧位，坐位，站立3分钟后）血压算一组；
测量后做好血压，心率测量值的记录；
必要时同时测量双侧上肢各一组体位性血压。
第一个体位：卧位测血压
第二个体位：坐位测血压
第三个体位：站立位3分钟后测血压
部分患者出现延迟性站立位低血压，针对这类情况，可以适当延长站立15分钟。
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如何解读测量值
在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降＞20mmHg 或舒张压下降＞10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥即可诊断。
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哪些人群容易出现体位性低血压
年龄因素：
65 岁及以上人群。心脏和颈动脉附近负责控制血压的特殊细胞（压力感受器）会随着衰老减弱控制血压的功能。一颗衰老的心脏也很难加快跳动速度来弥补血压下降。
药物：
治疗高血压或心脏病的药物，例如利尿剂、α 阻滞剂、β 阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和硝酸盐；治疗帕金森病的药物、某些抗抑郁药、某些抗精神病药、肌肉松弛剂、治疗勃起功能障碍的药物和麻醉剂。
疾病：
可能增加低血压风险的疾病包括一些心脏疾病，如心脏瓣膜问题、心脏病发作和心力衰竭、神经退行性疾病如帕金森病；引起神经损伤的疾病，如糖尿病等。
暴露于高温：
在炎热环境可能导致大量出汗并可能导致脱水，这可能降低您的血压并诱发直立性低血压。
长期卧床，久坐：
因疾病或损伤而长期卧床可导致虚弱，进而可能引起直立性低血压。
酒精：
饮酒可能增加患直立性低血压风险。
饱餐后：
进食过饱或吃过多甜食。
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如何预防及及时处理
起来前先活动下肢，然后慢慢变换体位，扶物起立。
餐前饮水，避免餐前服用降压药物，减少糖类摄入，增加食盐摄入，少量多餐，避免进食时饮酒，避免过饱。
餐后取坐、卧位休息半小时。
直立训练，适度锻炼，穿弹力长袜，用紧身腰带，避免高热环境等。
发生体位性低血压时，最有效的改善方法：立即安全平卧！
摔倒造成头部着地或者其他部位疼痛、功能障碍时，请及时就医。
事后及时和主治医生沟通，必要时调整药物，减少降血压的药物，必要时增加升高血压的药物，如：屈昔多巴、咪多君、盐皮质激素、多潘立酮等。
李蒙燕 副主任医师
神经退行性疾病病区区长；帕金森及运动障碍疾病带头人；广东省医学会神经病学分会帕金森及运动障碍协会学组副组长；国际帕金森及运动障碍协会（MDS）会员，荣获“广东最强科室之实力中青年医生、羊城好医生”称号。科普百家号“神经科李医生”，“广州市第一人民医院神经内科”科普公众号运营者。
主攻方向：帕金森及运动障碍疾病全程管理及科研，尤其擅长运动障碍疾病的药物治疗、脑深部电刺激术前评估及神经调控，A型肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、梅杰综合征、流涎症、偏头痛及多汗症。
出诊地点及时间
帕金森及运动障碍门诊
每周四、五上午（普通主任诊）
每周六上午（特需门诊）
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王婷 主治医师
医学博士,广东医科大学专业型硕士导师,主持并参与国家自然科学基金及重大项目的课题研究工作,国内外核心期刊发表论文多篇；广东省基层医药学会高血压性脑出血专委会委员；广东省疑难疾病专委会委员。
主攻方向：帕金森病及运动障碍全程管理，脑深部电刺激术前筛查及术后程控，A型肉毒毒素注射治疗局灶性肌张力障碍，认知障碍疾病和颅内感染的诊治及基础研究。
出诊地点及时间
广州市第一人民医院院本部
神经内科
每周四下午（普通诊）
每周五下午（ 帕金森及运动障碍门诊）
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来源： 广州市第一人民医院神经内科
编辑：吴丽婷
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