偶尔在门诊会碰到病人说:“辛辛苦苦跑医院监测卵泡,好不容易卵泡长大了,也在医生的指导下同房了,但是复诊B超提示:卵泡不破裂,卵子没有排出来,可能这个月的受孕计划又得泡汤了”。
在监测排卵过程中,如果发生上述的情况——卵泡是成熟了,但就是排不出来。这是怎么回事呢?这其实就是我们常说的卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)。
卵泡黄素化不破裂综合征
卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)是属于排卵障碍的一种类型,是指卵巢有成熟卵泡发育,到排卵期LH峰后48小时仍未排卵或者继续生长,卵泡持续存在数天,颗粒细胞出现黄素化。
病人的临床表现并无特殊,有规律的月经周期、排卵期宫颈分泌粘液、双相的基础体温以及排卵后孕酮升高、子宫内膜呈分泌期改变等,但是B超检查提示:有成熟卵泡,但卵泡不破裂,卵子未排出。因此如果未行B超监测,就算病人有排卵的自我感觉,也有可能是发生了LUFS,导致受孕失败。
卵泡黄素化不破裂综合征是导致女性不孕的常见原因之一,在育龄妇女中的发病率是5%-10%,在不孕症妇女中发生率约为30%。
如果患者有盆腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、PCOS等其他类型的排卵障碍、中枢神经内分泌紊乱、心理因素等均可能导致LUFS发生。
如何发现卵泡黄素化
不破裂综合征?
B超是临床最常用的方法,优点是无创、方便可重复观察卵泡发育情况,缺点是其准确性不及腹腔镜检查且需要病人的高依从性。腹腔镜检查具有一定创伤性,花费大,病人接受度差,一般不作为单独LUFS的诊断或治疗手段。
如何处理卵泡黄素化
不破裂综合征?
对首次发生LUFS的病人,可不予特殊处理,调整心态,下个周期继续监测卵泡发育情况。
注射人绒毛膜促性腺激素HCG模拟排卵期的LH峰(排卵峰),促进卵泡破裂,排出卵子。
可疑存在盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病,可行腹腔镜手术明确诊断,通过手术改善盆腔环境。
对于难治性LUFS的病人,可考虑体外受精-胚胎移植(IVE-ET)治疗。
罗小欢
主治医师,生殖医学硕士。擅长月经失调、内分泌疾病、不孕症诊治、个体化促排卵方案及辅助生殖技术操作。专注于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等领域研究。发表了多篇相关论文。
门诊时间:周一至五全天。
地点:广州市第一人民医院英东门诊六楼生殖医学中心。
— END —
广州市第一人民医院总院官方服务号一键挂号
广州市越秀区盘福路1号
广州市南沙区丰泽东路105号
广州市荔湾区花地大道南30-32号
来源: 广州市第一人民医院生殖中心
编辑:吴丽婷
审核编辑:黄月星