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慢性创面的定义
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慢性创面：也称为慢性溃疡、慢性难愈性创面，国际创伤愈合学会将无法通过正常、有序、及时修复达到解剖和完整状态的创面称为慢性创面，临床中通常经过1个月正规治疗，不愈合且无愈合倾向的创面称为慢性创面。
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慢创的分类
按照病因学分类，慢性创面可分为 糖尿病性创面、各类创伤（烧伤、手术等）所致的创面、压力性损伤、下肢血管性皮肤溃疡、放射性皮肤溃疡、感染性溃疡、癌性溃疡、医源性溃疡、其他原因所致的慢性溃疡等。尤其是糖尿病足溃疡与压力性损伤，在临床工作中十分常见。
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糖足知多少
糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)简称糖足，是糖尿病患者出现下肢神经病变和(或)外周动脉病变引起的足部感染、溃疡或破坏。神经病变糖尿病足：表现为远端肢体感觉障碍，如双下肢麻木，伴有针刺感，烧灼样感觉异常，行走时有蚁走感；足部皮肤干而无汗，有皲裂，胼胝体形成；下肢肌肉萎缩，足部畸形等。下肢血管病变糖尿病足：表现为足部发凉、足背动脉搏动减弱或消失、色素沉着，可合并间歇性跛行、静息痛。当神经病变、血管病变进一步加重后，遇到外伤或者自身免疫力低的时候，容易形成足部破溃感染甚至发黑坏死。
糖足是糖尿病患者致残、致死的元凶之一，研究显示，全球糖尿病足的患病率约为6.3%，而30%的糖尿病患者在其一生中会发生足部溃疡，继而需要手术清创、截趾甚至截肢，平均每30秒就会发生一例糖足截肢，而糖尿病相关截肢术后5年死亡率高达70%，可见糖足不仅花费巨大而且发病率之高、治疗难度之大。因此，早期认识糖足问题对糖尿病患者有重要意义。
糖足的预防要点为，美国ADA推荐的5P原则：
（Pediatric Care）专科医护人员的定期随访和检查
（Protective Shoes）具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度
（Pressure Reduction）有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫
（Prophylactic Surgery）预防性的外科矫形手术
（Preventive Education）预防性教育
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压疮知多少
压疮，俗称褥疮，最新定义为压力性损伤（pressure injury，PI），是发生在皮肤和/或皮下软组织由于压力、压力合并剪切力或摩擦力所引起的局部损伤。压力性损伤可以发生在身体受压的各个部位，其中95%以上的压疮发生于下半身的骨隆突处，尤其是臀部及髋部，压疮发生率高达67%。
表现为完整或开放性溃疡，受压部位可出现红、肿、热、痛甚至出现破溃坏死。体内微环境紊乱、营养状态差、皮肤潮湿、合并症多等因素都可能加速压疮形成。
那么，压疮到底长什么样呢？
压疮的护理要点：
预防为主
定期变换体位：每2小时至少变换一次体位，避免同一部位长时间受压。使用减压装置：采用特制床垫、垫圈或泡沫垫等减压工具，分散身体重力，减轻骨突部位的压力
保持皮肤干燥清洁：定期清洗皮肤，特别是褶皱处，使用温和无皂清洁剂，避免擦洗造成皮肤损伤
加强营养摄入：保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，促进皮肤健康和伤口愈合
适当活动：鼓励患者尽可能进行肢体活动，促进血液循环，减少组织缺血
早期识别与分期
熟悉压力性损伤的临床表现，早期发现潜在的问题区域
使用标准化的评估工具，如Norton量表或Braden评分，评估患者发生压力性损伤的风险
治疗与处理
选择合适的敷料：根据伤口类型选用透气性好、能吸收渗出液、维持湿润环境且不易粘连伤口的敷料
促进血液循环：通过物理疗法如按摩、被动运动等，促进局部血液循环，加快愈合速度
特殊处理：对于深部溃疡，及时就医，可能需要手术治疗，如清创术、植皮术等
心理支持
给予患者及其家属充分的情感支持和教育，帮助他们理解疾病过程，积极参与护理计划
监测与记录
定期检查伤口状态，记录伤口大小、深度、颜色、渗出液性质等信息，以便跟踪愈合进展和调整治疗策略
观察全身症状
如发热、感染迹象，及时报告医生，必要时调整抗生素使用
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慢创的治疗策略
慢创的发病机制复杂，与创面局部组织缺氧、持续炎症反应、生长因子缺乏等有关。对此临床上有多种治疗方法，包括如下手段：清创术、负压创面治疗技术、植皮术、皮肤替代物治疗、新型生物敷料疗法、高压氧治疗、光生物调节、生长因子治疗、富血小板血浆治疗、干细胞移植治疗、中医药治疗等等。慢性难愈性创面，无论何种治疗方式，清创是治疗慢性创面最基本的手段。
针对糖足和压疮为代表的各种慢性创面，早发现、早诊断、早治疗尤为重要，无论是合并有高血压、高血脂、肾功能不全、下肢血管病变等慢性疾病的糖尿病患者，还是患有脑卒中、老年痴呆或各种术后等长期卧床的老年患者，均需引起自身和家人的警惕，总之，如有发现慢创的症状请及时诊治！
义诊信息
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时间
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10月11日(周五)上午9:00-11:30
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地点
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广州市越秀区盘福路1号
广州市第一人民医院内科一楼文化广场
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义诊对象
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慢性创面患者或患者家人
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义诊内容
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伤口疾病及日常护理的科普讲座
广州市第一人民医院权威专家义诊
现场免费测量血压血糖
报名参与当天到场者现场
免费领取重阳节关爱礼物
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广州市越秀区盘福路1号
广州市南沙区丰泽东路105号
广州市荔湾区花地大道南30-32号
来源： 烧伤整形美容与创面修复科
编辑：吴丽婷
审核编辑：黄月星
