子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层，形成子宫腺肌病，其临床表现主要是：月经量过多、经期延长、不孕，疼痛感进行性加重，一年比一年厉害。患者平时无明显的疼痛，大多数在月经来潮时出现明显痛经。
因为子宫腺肌症是由于子宫内膜异位，从宫腔异位来到子宫的肌层和腺体里面，每次月经来潮，这部分异位的内膜就像月经一样，对卵巢分泌的激素产生反应，形成月经血一样的类似物，但又无法排出体内，就产生比较明显的疼痛感。
那除了明显的痛经以外，
如何判断自己是否有子宫腺肌症呢？
怎么检查呢？
在非月经期，行妇科检查时，可以摸到子宫呈球形增大，部分病人会有轻微压痛感，子宫明显增大的患者，可以在下腹部摸到增大的包块，质感很硬。
子宫腺肌症患者的B超表现为：子宫增大呈球形，比较饱满，子宫肌层回声不均匀，前壁或者后壁有较明显增厚的现象，子宫局部可以形成包块，但没有明显的包膜，与周边肌层界限不清，内膜前移或者后移，部分内膜显示不清等等。
临床上常常通过典型的进行性痛经和月经过多病史，查体发现子宫均匀增大或者局限性隆起，质地较硬，并且有压痛，结合B超检查结果，往往能做出初步的临床诊断。
但是临床症状不明显，无法确诊时，也可以给患者做磁共振检查，而磁共振检查可以更加清楚的看到子宫前壁、后壁或者全层增厚，结合带增宽。磁共振检查可以提供更加明确的证据。
子宫腺肌症的患者血清CA125水平可能会有升高，一般是在＜200之间。但不可单独检测CA125用来诊断子宫腺肌症，B超和磁共振等影像检查可以初步诊断子宫腺肌症，当然最终的确诊取决于手术后的病理检查。
目前还没有一种药可以治疗子宫腺肌症。子宫肌腺症最好的治疗方法就是对症治疗，需要综合考虑年龄、对生育的要求以及临床症状。
如果患者已临近绝经期可以用促性腺激素释放激素激动剂治疗起到缓解疼痛，缩小子宫的作用，但停药后症状有可能出现。
如果是年轻需要生育的女性，最新的指南认为：＜35岁的患者通过评估生育力好，可以用促性腺激素释放激素激动剂预治疗3-6个月，等子宫缩小以后再进行促排卵等辅助生育手段试孕半年，未成功受孕推荐行试管婴儿助孕；＞35岁的患者，可考虑行试管婴儿尽快怀孕。
如果没有生育要求但仍未绝经的女性，可以首选上宫内曼月乐环进行治疗，曼月乐环属于高效孕激素，可使异位症病灶出现萎缩，子宫缩小，内膜变薄，月经减少，达到治疗的目的。如果用药物或上环治疗效果不好的患者可以考虑手术治疗。
罗小欢
主治医师，生殖医学硕士。从事生殖医学领域工作10年余，负责市级课题2项，在国内核心期刊发表论文多篇。擅长妇科生殖内分泌疾病的诊治，对不孕不育、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调和围绝经期综合征等疾病的诊治积累了丰富的临床经验，熟练掌握个体化促排卵方案、人工授精、试管婴儿等技术的操作以及相关并发症的处理和诊治。
门诊时间：周一、二、三、五全天，周四上午。
地点：广州市第一人民医院英东门诊六楼生殖医学中心。
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来源：生殖医学中心
编辑：黄月星
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