AAO中国之声丨李冬梅教授专访：甲状腺相关眼病的治疗探索及东、西方诊疗之差异
健康
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2024-11-14 17:44
北京
甲状腺相关眼病（TED）是最常见的眼眶疾病之一，近年来TED的患病率逐年升高，其诊疗已成为眼科领域的热议话题。第128届美国眼科学会年会（AAO2024）接收了“Controversies in TED/GO: East Meets West”这一课程，邀请包括首都医科大学附属北京同仁医院李冬梅教授在内的8位来自世界各地的TED领域知名专家作为指导教师，分享TED各种治疗方案的既定共识和新兴证据，帮助与会者更深入地了解TED，进而为患者提供更有效的治疗。《国际眼科时讯》有幸在会议现场邀请到李冬梅教授进行专访，就TED的诊疗难点、东方和西方的诊疗区别，以及TED患者的外观修复等问题分享了观点。以往西方人群TED患病率高，但是近十年来中国TED的患病率逐渐升高，引起了广泛关注。TED的治疗是一个综合的治疗过程，不是仅靠手术或药物就能解决的，早发现、早治疗，避免病情发展到损伤视力的程度，治疗效果就会更好一些。《国际眼科时讯》：根据您的了解和经验，东方和西方TED患者在临床表现、发病机制以及诊断和治疗方面是否存在不同？
之所以在AAO会议中接收了“Controversies in TED/GO: East Meets West”这一课程，就是因为东、西方在TED的临床表现上有很大区别，例如东方人的TED可能病情很重，但患者的眼球并未显著突出，或者没有严重的眼睑水肿等炎症表现；在手术方面，东方人的眶腔比较小，所以肌肉增大后很容易出现压迫性视神经病变。东方人和西方人的TED在解剖结构、发病病程以及一些机制方面都存在差异，也进而造成了治疗选择的不同。《国际眼科时讯》：您认为多学科联合治疗TED有何必要？
多学科协作对于TED诊疗来说十分必要，因为其中涉及很多内容，可能涉及激素冲击、放疗等治疗方法，所以要采用多学科协作的诊疗模式。如果想要治疗TED，必须首先就要建立这种多学科的合作模式。《国际眼科时讯》：请您介绍一下，TED会对患者的眼部外观造成怎样的影响？应该如何修复眼部的异常外观？
“Controversies in TED/GO: East Meets West”课程中除了探讨TED的东、西方差异和药物治疗，还探讨了对TED患者外观影响的手术治疗。TED对患者眼部外观的影响非常大，主要包括眼球突出、斜视、上下眼睑退缩和上睑下垂等。意大利的Francesco教授认为TED患者可以考虑进行同期手术，并已取得较好的效果；而我认为分期手术更稳妥，先做眶减压手术，再做斜视手术，而后再处理眼睑的问题。
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