“拉肚子”在日常生活中再常见不过
大多数人都认为“拉肚子”
只是“普通的”肠胃疾病
殊不知“拉肚子”
也可能是身体的“预警信号”
大家通常所说的“拉肚子”“窜稀”，也就是医学上的腹泻，是一种常见的临床症状。
腹泻(diarrhea)是指排便次数增多(>3次/d）、粪质稀薄（含水量>85%）、粪量增多(>200g/d)的症状。大便内可含有黏液、脓血或未消化的食物。
腹泻分为急性腹泻(acute diarrhea)和慢性腹泻(chronic diarrhea)。急性腹泻起病急，病程多在2周之内，有些急性腹泻有自限性。慢性腹泻病程超过一个月，可以由急性迁延所致，也可以慢性起病。
胃肠道疾病有很多，如：急性胃肠炎、慢性肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等。
这些疾病，常伴随着肠道黏膜的炎症、水肿、溃疡等，而致血浆、黏液、脓血渗出，从而导致腹泻；或伴随着肠运动功能失调引起蠕动亢进而致腹泻；或伴随着胃肠黏膜分泌过多液体致腹泻，等等。
急性胃肠炎：通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起，表现为突然发作的腹泻，可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
慢性肠炎：包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病导致的腹泻往往反复发作，伴有黏液脓血便，严重时可能影响生活质量。
肠易激综合征：一种功能性肠道疾病，表现为腹痛、腹胀和腹泻或便秘交替出现，与精神压力、饮食等因素密切相关。
在上述疾病等显示，腹泻确实是胃肠道疾病的直接体现，治疗也通常是根据不同的病因，给予针对性治疗，如：调节肠道功能、控制感染、消除炎症等等。
然而，腹泻并非胃肠道疾病的专属症状。许多其他系统疾病或外部因素同样可以引发腹泻，这些原因往往容易被忽视，值得我们多关注。
1.肝胆疾病。慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等因引起的胰消化酶缺乏，而导致腹泻。还有因肝外胆道梗阻、肝内胆汁淤积，引起的胆汁排出受阻和结合胆盐不足，而所致的腹泻。
2.内分泌与代谢性疾病。比如，甲亢患者新陈代谢加快，可能导致消化系统功能亢进，出现腹泻等症状。高血糖状态可损害肠道神经，导致胃肠功能紊乱，引起腹泻或便秘。
3.自身免疫性疾病。如，系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症、类风湿性关节炎等，这些疾病虽主要影响关节或全身系统，但在疾病进展过程中，也可能累及消化系统，引发腹泻。
4.全身性感染。败血症、伤寒、副伤寒、Whipple病、钩端螺旋体病等。
5.药物引起的腹泻。 泻药如果导片、硫酸镁、甘露醇、芦荟、番泻叶等；肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等；促进胃肠动力药如莫沙比利、伊托必利；抗生素如林可霉素、克林霉素、新霉素、红霉素等；降压药如利血平、胍乙啶等。
6.其他。如误食毒蕈、河鲀、鱼胆所致急性中毒，可导致腹泻；砷、磷、铅、汞中毒可致腹泻。如重链病，是淋巴浆细胞的恶性肿瘤，也有腹泻等症状。还有其它一些胃肠道以外的疾病可致腹泻。
1. 识别腹泻原因。回顾近期的饮食、生活习惯以及是否服用过药物，有助于初步判断腹泻是否与胃肠道疾病相关。如果腹泻症状持续或加重，应及时就医，以便进行更详细的检查和诊断。
2.调整饮食。对于食物不耐受，避免摄入可能引起腹泻的食物成分等，及保持规律的作息和充足的睡眠等。
3.合理应用抗生素、关注全身性疾病。
4.及时就医。若腹泻持续不缓解或腹泻持续超过两天，或伴有较重腹痛、发热等症状，应立即就医，由专科医生给予相关检查及治疗。
1. 定期体检
了解身体状况，及时发现及治疗胃肠道疾病或其他全身性疾病，从而降低腹泻的风险。
2. 保持良好的饮食习惯
避免暴饮暴食，尽量不吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。选择新鲜、卫生的食材，确保饮食安全。同时，适量摄入膳食纤维和益生菌，有助于维护肠道健康。
3. 加强锻炼
可以促进肠道蠕动，提高身体素质，增强肠道的抵抗力。
4. 学会释放压力
可以通过听音乐、与朋友聊天等方式，缓解紧张情绪，降低压力性腹泻的风险。
5. 注意个人卫生
应勤洗手，尤其是在饭前便后和接触公共物品后。同时，避免与腹泻患者密切接触，以防止交叉感染等。
文/ 赵建红（消化内科）
编辑／张锐 审核／陈爱云
