最近
身边有没有人
得了甲流？
甚至有些孩子是
流感、支原体合并感染
最近三个月
医院儿科病房和门诊的肺炎支原体患儿
占比近一半左右
这个病毒可不是今年，
记得在去年这个时候
肺炎支原体就在江湖中流行
令大人惘然若失
小儿身心交瘁
它不但放倒一堆娃
还把一群爸妈整崩溃了
那么孩子感染了肺炎支原体怎么办？
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是介于细菌和病毒之间能够生活的最小微生物，它没有细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎性改变，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，潜伏期一般是2-3周，主要通过飞沫传播和直接接触传播，起病比较慢。
肺炎支原体感染可见于全年龄段儿童，肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
近年来，肺炎支原体感染具有低龄化的趋势，学龄前儿童及婴幼儿群体也有一定的比例。
1、潜伏期约2-3周
肺炎支原体感染人体后，经过2-3周的潜伏期，继而出现临床表现，约三分之一的病例也可无症状。
2、症状轻重不一
大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37至41摄氏度，大多数在39摄氏度左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。
多数咳嗽重，初期干咳，继而有痰(偶含少量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。
偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。
一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。
3、体征依年龄而异
年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可有轻度浊音，呼吸音减低，有湿性音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。
镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。
4、自然病程自数至2-4周不等
大多数在8-12日退热，恢复期需1-2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2-3周之久。偶可见复发。
支原体肺炎和流感的共同点都是呼吸道感染。因此都会出现发热、咳嗽等症状，流感患者的全身症状更重，比如会出现高热，且进展较快。
主要包括西医药物治疗、中医药物治疗、联合用药治疗和其他治疗方法。
西医药物治疗
支原体肺炎的西医治疗主要是使用抗生素。大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或克拉霉素，是首选药物。这些药物能够有效地杀灭或抑制肺炎支原体的生长。如果对大环内酯类抗生素耐药，可以考虑使用新型四环素类抗生素和喹诺酮类抗生素。
中医药物治疗
中医治疗支原体肺炎的原则是“扶正气，御邪气”。在疾病发展的前、中期，如果西药治疗后症状仍未缓解，可以采用中药治疗，帮助孩子恢复正气，或彻底祛除邪气，使病情得到缓解。在疾病末期，中医更注重调理孩子的脏腑功能，如补肺固表、健脾益气、益气养阴等。
联合用药治疗
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，常用于儿童哮喘的治疗。它可以与阿奇霉素、红霉素或莫西沙星等药物联合使用，以增强疗效。例如，孟鲁司特与阿奇霉素联合使用可以降低肺部超声评分，改善超声特征，降低患儿炎症反应相关因子，进而改善肺功能及免疫功能。
其他治疗方法
除了药物治疗外，还可以采取一些非药物治疗方法，如小儿推拿、中医刮痧、耳穴治疗、中药泡澡和中医贴敷等。此外，患者应注意休息，保持充足的水分摄入，并遵循营养丰富的饮食。对于高热患者，可以辅以物理降温。
目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗，做好预防至关重要。
1.支原体肺炎患者潜伏期内至症状缓解数周均有传染性仍有传染性，应避免接触免疫力低下人群及婴幼儿，并对患者所使用物品应进行消毒处理。
2.高发季节避免逗留于人口密集区进行预防，人口密集区佩戴防护口罩。
3.养成良好卫生习惯：注意手卫生，勤洗手，勤通风。
4.感染后虽然可以长期有 IgG 抗体，但是免疫力不会长期存在，需提高免疫力：适当运动，避免熬夜，减少吸烟及被动吸烟。
如果孩子发热持续三天，体温未见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸加快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差，甚至抽搐等，应及时就医。
儿科护士站：68620102
儿科医生办公室：68632196
儿科门诊：68629329
文／卢少彩（儿科）
编辑／张锐 审核／陈爱云
