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近日，中南大学湘雅医院黄耿文教授团队携手金域医学在核心期刊《中国普通外科杂志》发表了关于宏基因捕获法二代测序技术（MetaCAP）在感染性胰腺坏死（IPN）病原学诊断中的最新研究成果。该研究表明：与传统血培养相比，MetaCAP在IPN的早期病原学诊断和耐药检测方面具有明显优势，且耗时较短，有较好的检验效能和卫生经济学价值，临床应用前景良好。![]()
感染性胰腺坏死（IPN）是急性胰腺炎的严重并发症，病死率可高达30%，是急性胰腺炎的主要死因之一。由于 IPN 的治疗难度大、病死率高、治疗费用昂贵，早期识别并预防IPN的发生至关重要。临床上常通过患者的临床表现、实验室指标、影像学检查、血培养等检查结果来判断胰腺坏死是否继发感染，但现有评估指标存在滞后性、特异度差等缺点，往往导致治疗延误。为探究MetaCAP在IPN病原学诊断中的应用价值，研究团队前瞻性收集2024年1月至7月间中南大学湘雅医院连续收治的29例疑似感染的急性坏死性胰腺炎（ANP）患者，同时取外周血进行血培养和MetaCAP检测，部分患者取胰周坏死积液标本培养。
注：SPN 无菌性胰腺坏死
检测效能方面，与血培养相比，MetaCAP具有更高的敏感度（77.8% VS 11.1%）和阴性预测值（86.7% VS 65.2%），而特异度和阳性预测值无显著性差异（76.5% VS 88.2%，63.6% VS 33.3%）。其中，确诊为IPN的9例患者的血MetaCAP有7例为阳性，且病原学与胰周积液培养结果相符率为100%。值得关注的是，4例IPN患者经MetaCAP检测出耐药基因，分别为KPC-77、OXA-23、KPC-2和OXA，均与相应的胰周积液培养出的耐药菌表型相符。
检测耗时方面，与微生物培养相比，MetaCAP显著缩短了病原体检测的时间（33h VS 125h），有益于尽早指导制定治疗方案，改善预后；在成本效益方面，结合耗时短和准确性上的显著优势，MetaCAP实际的成本效益较传统血培养更加有利。本研究肯定了MetaCAP在IPN的早期病原学诊断的应用价值，认为其能够用于IPN患者的早期诊断和治疗，对于提高治疗效果和患者的生存率具有重要的潜在价值。同时，对于MetaCAP阴性的ANP患者，临床医师可以避免或减少抗菌药物的使用，以及不必要的外科或内镜干预，从而减轻患者负担。最后，黄耿文教授团队认为MetaCAP的病原学检测的效能值得在临床进行广泛探讨，不仅针对于IPN的早期诊断，MetaCAP值得在更多疾病领域中发挥其精准快速的优点。作为本次研究的参与者，金域医学近期推出的Meta系列，使用百万级别的特异性探针实现了目标序列的富集，具有覆盖病原微生物全面、耐药和毒力基因等灵敏度高、检测限低、兼容性强、污染可控等特点，其中MetaCAP™兼容DNA和RNA流程，适合全标本类型；Metablood™聚焦细菌、真菌、寄生虫和DNA病毒，性价比更高，适合血液、脓液、积液等不考虑RNA病毒的临床应用场景；MetaPath™则针对性解决组织（尤其石蜡切片）人源核酸背景干扰等痛点，满足不同患者的需求。金域医学致力于为临床提供对的检测，而不是贵的检测。针对感染性疾病诊断，金域医学推出tNGS、Meta系列、mNGS、传统形态学等超450项检测项目，为临床提供从筛查到治疗管理的一站式解决方案。参考文献：
刘柏岐,李嘉荣,洪晓悦,林嘉晏,宁彩虹,孙泽芳,朱帅,陈璐,申鼎成,余艳,黄耿文.宏基因捕获法二代测序技术在感染性胰腺坏死病原学诊断中的价值[J].中国普通外科杂志,2024,33(9):1481-1487. DOI:10.7659/j. issn.1005-6947.2024.09.015
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