一例足踝溃疡1年余迁延不愈的糖尿病病人愈合案例
温馨提示：
温馨提示：病例分享，仅供医疗同行交流及病友参考，某些伤口情况根据科普需要，过于惨烈，可能引起不适，不可耐受者请勿点开。
叶某，男，57岁，因“口干、多饮、多尿12年余，左足破溃1年余”2021.7.13入院。
7.13入院时伤口情况
入院后部分检查：
颅脑CT：
1.多发腔隙性脑梗死（部分陈旧）；双侧大脑半球皮层下多发脑缺血灶。2.右侧小脑半球脑软化灶。3.脑萎缩。4.大脑动脉粥样硬化；右侧椎动脉颅内段纤细。
伤口分泌物培养：
1.肺炎克雷伯菌；2.金黄色葡萄球菌。
抽血：
白细胞：13.59*10^9/L，肌酐 353μmol/L，eGFR 15.60ml/min*1.73m2
2021.7.14【第2天】
蚕食性清创，安尔碘纱布填塞包扎。
2021.7.16【第4天】
伤口清创后，予负压辅助愈合治疗。
2021.7.23【第11天】
予拆除负压，伤口基底红润，效果满意。
7.25【第13天】
因患者全身情况变化，继续每天安尔碘换药，待身体好转，再行进一步治疗。
2021.8.2【第21天】
运用“中二方案”，人工真皮填塞窦道及腔隙，缝合，负压辅助愈合治疗。
携带便携式负压机出院回家。
2021.8.9【第28天】
一周后，在中心远程指导下，家属自行在家更换第二次负压。（因患者行动不便，且离广州车程较远，住院期间即培训家属便捷安装负压及换药。）
2021.9.8【第58天】
家属拍图与我中心联系，伤口基本结痂。
2021.9.25【第75天】
毕业照
一年之久未愈的伤口，历时75天痊愈！
本案例是相对年轻的、合并众多并发症、溃疡病史较长且有感染的糖尿病病人。全身情况不太良好。
入院之后，通过对伤口的清创、负压治疗，效果满意，伤口基底情况明显改善。但因患者全身情况变化，住院时间相对延迟一周。出院治疗方案的选择，和家属充分沟通后，选择了成熟且效果满意的“中二方案”--人工真皮植入缝合+负压辅助愈合治疗+家庭换药模式。
因为患者来自偏远山区，距离广州车程较远，且患者行动不便。为此，在住院期间我们中心就加强对家属的培训，包括换药、更换负压、拆线等。家属是相当的优秀，我们为此在保证伤口愈合质量的基础上，也简化了伤口的处理难度。
终于，在家属的极力配合下，历时75天，治愈了折磨一年之久的糖尿病溃疡！
责编：刘兴州
初审：郭颖
审核发布：杨川
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