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随着对糖尿病足治疗水平的提高、治疗人数的增加，以及治疗过程的规范化，有些之前不太能够准确回答的问题，现在可以了。
比如：一般的糖尿病足愈合的时间到底多长？
我们中心对之前已经治愈的400名的患者进行了统计，这些患者大部分都是WAGNER分级3-4级。从来到中心治疗到完全愈合大约3个月到6个月，具体分布如下。
按照我们之前公众号中的文章《糖尿病足的一般处理流程》中提到的对于一般糖尿病足处理流程，大约的时间分配如下：
（1） 患者入院，尽快进行创面的处理，一般是照相、培养、切开、安尔碘纱布填塞引流。同时处理有可能存在的糖尿病急性并发症和重要脏器的功能评价，并根据创面的情况，按照经验进行抗生素治疗，之后3-7天内进行蚕食性的清创。这个阶段需达到创面基本没有臭味，没有大范围的坏死组织，所有的脓腔及窦道都已经开放或者获得比较肯定的引流，达到创面负压治疗的标准。全身情况有明显的好转，糖尿病的急性并发症得到纠正，尤其是全身炎症综合症有明显的好转，出现的重要脏器的功能评价已经完成，有关的功能衰竭得到控制或者有好转，重要脏器功能稳定。这时，已经可以开始减少抗生素的用量。
（2） 创面安装负压，时间一般为一周。在这段时间内，如果病人情况好转或者一般情况稳定，可以考虑进行糖尿病其他并发症及胰岛功能的评估，如果病情比较重，要加强一般支持治疗，但是可以考虑逐步降低全身抗生素的使用强度。
（3） 拆除负压，评估创面情况，进行3次左右的清创，大约3天左右。对于大部分病人目前已经有比较旺盛的肉芽生长，如果这个时候创面比较干结、周围有缺血坏死组织，应该考虑进行血管介入手术。对于肉芽生长旺盛的患者，可以考虑填塞人工真皮、缝合、装负压，患者准备出院或者转合作医院，基本停用静脉抗生素。
（4） 如果缝合或者装了人工真皮的患者，出院后一周装第二次负压，二周后拆负压，进入“家庭护理模式”，到此为止，大约4周或者1个月。这时已经完全停用抗生素。如果伤口生长良好，甚至可以改用口服降糖药治疗。
（5） “家庭护理模式”的长短的影响因素比较多，如果能够坚持用安尔碘纱布换药，而且换药比较到位，病人对于安尔碘不过敏的话，一般3个月左右就能完全愈合。这些病人大约占了中心处理的50%左右。
（6） 对需要进行血管腔内治疗的患者，如果对糖尿病外周血管病变判断准确且手术成功的话，大约术后1周左右，血运会有明显改善，这时大约是2周左右。之后进入上述的第3步开始，之后，肉芽组织生长的时间会比较长，大约还需要16周到20周左右。
（7） 但是对于20%糖尿病足的患者，由于糖尿病足太重或者一般情况太差，尤其是年龄过大（大于80岁），重要脏器功能差的病人，可能需要选择恰当的时候进行踝关节之上的截肢，这时，愈合时间的估计就比较困难，但一般还是要通过创面的处理：切开、引流、清创及全身治疗，先稳定患者的重要脏器及一般情况，再行截肢手术，但实际上这个时机的选择非常困难，可以参看公众号的《为什么糖尿病足需要截肢及截肢平面的选择》。
（8） 对于一些少数的病人，有些在治疗过程中，出现一些很难估计的情况，尤其是感染的广泛扩散、出现重要脏器的功能损害（如：肺栓塞、心梗、急性肾功能衰竭等），其病程就很难估计。另外，还有一些病人，如无法能够长时间减压治疗，足底压力高的部位即便是一些很小的伤口，可能会很长时间才能愈合，对这些病人，需要足够的耐心，有时甚至需要2-3年，最终大部分还是能够愈合。详见公众号《糖尿病足的“三心”》。
总之，对比较多的糖尿病足患者，应用我们的治疗流程，愈合时间大约是3-6个月。
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