34岁心梗，原因被许多人忽略
天津大学泰达医院 李青
一34岁小伙子，前几天突发急性心梗心脏紧急放了支架才捡回一条命。
冠心病、心梗一般多见于中老年人，就算近些年有年轻化的趋势，但34岁发生心梗也太年轻了吧，是不是他每天抽烟喝酒、胡吃海塞、熬夜泡吧，生活方式太不健康了？如果这样想，也太冤枉人家了。他不抽烟，适量饮酒，血压不高、血糖不高，生活方式还比较健康。但是，他特别胖，身高179cm，体重120kg，而且血脂特别高，高脂血症和肥胖是他冠心病的主要原因。
医生开始也是这样认为的，但经过详细检查，发现原因并不是那样简单，他有严重的甲减，TSH，也就是促甲状腺素非常高，高得都测不出数值。他的发病脉络应该是这样的：甲减引起高脂血症和肥胖，高脂血症和肥胖导致冠心病、心梗，甲减才是罪魁祸首。
甲减的全名叫甲状腺功能减退，甲状腺位于颈部喉结下方，气管两旁，样子就像古代的盾甲，所以叫甲状腺。
成人甲状腺的重量仅为20～40g，别看它个子小，功能却很强大，通过分泌甲状腺素调节人体的功能。
甲状腺素分泌减少就导致甲减，表现为一种“压抑”状态：活动减少，心率减慢，怕冷、疲倦、嗜睡、迟钝、水肿、体重增加、血脂升高。因为血脂升高、肥胖等原因，容易导致冠心病的发生。据统计，甲减患者冠心病的患病率为21.8%，远远高于普通人。
其实，甲减并不少见，根据2010年我国十城市调查显示，甲减和亚临床甲减的患病率为17.8%，比糖尿病人还多。但是，因为症状不典型，经常被忽视。
这个小伙子出院后翻他前几年的体检报告，发现3年前就出现甲减了，但他一直不知道。
其实，甲减并不难发现，抽血做个甲功三项检查就可以，促甲状腺素>4.2 mIU/L就可以诊断为亚临床甲减，数值越高，甲减越严重。
甲减的治疗也比较简单，终身服用甲状腺素片就可以。
李青大夫在这里提醒各位朋友，如果出现不明原因的精神萎靡、脱发、怕冷、记忆力减退、水肿、血脂升高等表现时，建议做甲功三项、甲状腺彩超等检查，早发现，早治疗，甲减就能早控制，不会惹出这么大的事。
